Det andra stadiet börjar vid full livmodertappsöppning (10 cm) och slutar med barnets födelse. Membranruptur sker ofta under första stadiet eller tidigt i andra stadiet.
Fysiologi
- Kontraktioner: Starkare, längre (60–90 sek), närmare (2–5 min mellan).
- Fostersänkning: Huvud engagerar, flekterar, internt roterar, extenderar, externt roterar, restitusjon.
- Mödra pressvilja: Ferguson-reflex (sträckreceptorer i vagina/damm).
Vad man kan förvänta sig
- Intensiv rektal tryckkänsla, vilja att pressa
- Brännande/stickande när kronan sträcker dammen ("eldringen")
- Kroning → huvuddöd → axelrotation → kroppsfödelse
Varaktighet
- Primipara: 1–3 timmar (längre med epidural)
- Multipara: Ofta <1 timme
Hanteringsstrategier
- Upprätta positioner (klyfta, händer-knän, födelsestol) använder tyngdkraft.
- Öppen glottis press (utandning vid press) vs stängd glottis (Valsalva).
- Andning, visualisering, hydroterapi.
- Partner/doula stöd; följ vårdgivares vägledning.
Komplikationer
Förlängt andra stadium (>3h primipara, >2h multipara med epidural) kan behöva operativ vaginalförlossning (vakuum/tång) eller kejsarsnitt.
