Riktade terapier attackerar specifika molekylära förändringar som driver cancer. Till skillnad från kemoterapi skona de flesta normala celler men har distinkta toxitetsprofiler.
Akuta biverkningar (Dagar–Veckor)
- Trötthet, illamående, diarré, utslag, hepatotoxicitet, hypertoni, proteinuri
- Klass-specifika: EGFR-hämmare (akneform utslag, diarré), VEGF-hämmare (HTN, blödning, trombos), BRAF/MEK-hämmare (feber, fotosensitivitet, kardiomyopati), BTK-hämmare (blödning, förmaksflimmer).
Långsiktiga och sena effekter
- Kardiotoxicitet (HER2, VEGF, BTK-hämmare)
- Njurfunktionsnedsättning (VEGF, mTOR)
- Endokrina: sköldkörtelrubbning (TKI), binjurebrist
- Sekundära maligniteter (sällsynta, vissa TKI)
- Okulära: retinal venös ocklusion (VEGF), uveit (MEK)
Effektivitet och varaktighet
- Inte kurativt ensamma i de flesta avancerade solida tumörer.
- Inducerar djupa svar; median PFS månader till år.
- Resistens oundviklig (on-target mutationer, bypass-vägar, histologisk transformation).
- Sekvenseringsstrategier och kombinationer under studie.
Övervakning och kommunikation
- Regelbundna lab, bilddiagnostik, hjärtövervakning per protokoll.
- Rapportera symtom tidigt; dospauser/reduktioner bibehåller ofta effektivitet.
- Diskutera mål: kur osannolikt; fokus på förlängning, livskvalitet.
- Ekonomisk toxicitet: hög kostnad; utforska biståndsprogram.
Frågor för delat beslutsfattande
- Vad är målet? Finns det i min tumör?
- Förväntad nytta vs. standardterapi?
- Typiska biverkningar och hantering?
- Påverkan på vardagen? Övervakningsschema?
- Alternativ vid progression?
