Periostet är en tät, vaskulär bindvävsmembran som täcker yttre ytan av ben (utom ledyta och sesamoidinfästningar). Det består av två lager:
- Yttre fibrosa lager: Kollagen (typ I), fibroblast, Sharpeys fibrer som fäster i cortex; sena/ligamentinfästning.
- Inre cambium (osteogenet) lager: Osteoprogenitorceller, osteoblast, osteoklaster, riklig vaskulär/nervförsörjning.
Funktioner
- Bentillväxt & reparation: Källa till osteoblast för appositionell tillväxt, frakturkallusbildning.
- Näring: Perfusion till yttre kortikala ben (endost levererar inre).
- Fäste: Senor, ligaments, ledkapslar via Sharpeys fibrer.
- Innervering: Noziceptorer – förklarar intensiv smärta vid periostlyftning (frakturer, tumörer).
Klinisk betydelse
- Periostreaktion: Röntgenologiskt tecken på benstress (solid, laminerad, lökskal, spikulär/Codmans triangel → antyder aggressivitet).
- Subperiostalt abscess: Osteomyelitkomplikation; kräver dränering.
- Kirurgisk tillvägagångssätt: Subperiostalt dissektion bevarar blodförsörjning (vs. subperiostalt avskalning → devaskularisering).
- Periostalt kondrom / osteosarkom: Ytliga bentumörer som uppstår från periostet.
Exempelmening
"Periostalt elevator lyfte försiktigt periostet från benet, exponerar det kirurgiska fältet." – illustrerar medveten bevarande av det osteogenet lagret vid öppen reposition.
