När man försöker avgöra vilket av de läkemedel som används mot adhd som är "starkast" handlar frågan i grunden om en bedömning av risker. Adhd-läkemedel är nämligen inte jämförbara med smärtstillande medel, där vissa preparat är kraftfullare än andra. I realiteten är de flesta godkända adhd-läkemedel mycket lika varandra.
Alla preparat utom ett (atomoxetin) är centralstimulerande medel. Eftersom de tillhör samma läkemedelsgrupp förknippas de i princip med samma risker. Atomoxetin, som är mest känt under varunamnet Strattera, bär inte bara samma varningar som de stimulerande läkemedlen utan har dessutom ytterligare två varningar – gällande suicidtankar och leverskador.
Det är viktigt att förstå skillnaden mellan en läkemedels risker och dess biverkningar. Biverkningar är fysiska eller psykiska symtom som uppstår när man tar ett läkemedel. De flesta drabbas av någon form av biverkning, särskilt i början av behandlingen, men dessa brukar avta med tiden. Risker däremot minskar inte över tid och kan i värsta fall vara livshotande, även om de inte alltid inträffar.
Bland de allvarliga riskerna finns plötslig död hos patienter med hjärtsjukdom eller hjärtfel, stroke och hjärtinfarkt hos vuxna samt förhöjt blodtryck och ökad puls. Eftersom denna risk gäller både centralstimulerande och icke-stimulerande adhd-läkemedel bör patienter med hjärtsjukdom, hjärtfel eller högt blodtryck i släkten alltid diskutera detta med sin läkare innan behandling påbörjas.
Centralstimulerande läkemedel kan utlösa nya eller förvärrade beteende- och tankeproblem, bipolär sjukdom samt aggressivitet eller fientlighet. Både stimulantia och icke-stimulantia kan ge nya psykotiska symtom hos barn och ungdomar, exempelvis hörselhallucinationer, vanföreställningar, paranoia och mani. Detta är dock mycket ovanligt och drabbar endast cirka en av 1 000 behandlade patienter, enligt American Psychiatric Association.
Strattera (atomoxetin) kan öka suicidtankar och suicidhandlingar hos barn och ungdomar. Enligt American Academy of Child and Adolescent Psychiatry och American Psychiatric Association rapporterade omkring fyra av 1 000 patienter som tog Strattera en sådan ökning. Risken är störst när behandlingen inleds eller när dosen ändras, vilket gör att patienten bör följas upp noggrant under dessa perioder.
Strattera kan även orsaka leverskada. Symtom på leverskada inkluderar klåda, mörk urin, gul hud eller gula ögonvitor, oförklarliga influensaliknande besvär och smärta i övre högra delen av buken. Kontakta omedelbart vården om sådana symtom uppstår.
Eftersom styrkan på adhd-läkemedel i praktiken inte skiljer sig åt mellan preparaten handlar valet snarare om vilken individ som ska behandlas. Metylfenidat (exempelvis Concerta och Ritalin), lisdeksamfetamin (Elvanse) och atomoxetin kan verka olika från person till person, och den bästa medicinen är den som ger effekt med färskast möjliga biverkningar för just dig. Valet bör alltid göras tillsammans med en läkare, med hänsyn till din medicinska bakgrund, ålder och eventuella riskfaktorer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online