Icke-stimulanser är alternativ när stimulanser är ineffektiva, kontraindicerade eller orsakar otåliga biverkningar.
FDA-godkända
- Atomoxetin (Strattera): Selektiv noradrenalinåterupptagshämmare (NRI). Insättning 4–6 veckor. Inget missbruksrisk. BV: GI-besvär, trötthet, minskad aptit, sällan hepatotoxicitet, varning för självmordstankar.
- Guanfacin XR (Intuniv): α₂A-agonist; prefrontalkortikal modulering. En gång dagligen. BV: sedering, hypoton, bradykardi, huvudvärk.
- Klonidin XR (Kapvay): α₂A-agonist; liknande guanfacin, kortare halveringstid. BV: sedering, hypoton, rebound-HT vid brått avstängning.
- Viloxazin XR (Qelbree): SNRI; nyare (2021). BV: insomni, irritabilitet, minskad aptit, varning för självmordstankar.
Off-Label / Adjunktiva
- Bupropion (Wellbutrin): NDRI; hjälper ADHD + depression; anfallsrisk vid höga doser.
- TCA (desipramin, nortriptylin): Noradrenalin/serotonin; hjärtövervakning behövs.
- Modafinil/armodafinil: Vaknande; begränsad ADHD-evidens.
Urvalsparametrar
- Komorbiditet (ångest, tics, HT, missbruk)
- Biverkprofilpreferens
- Insättningshastighet
- Försäkring/formularium
- Patient/familjepreferens
Stimulanser förblir förstahand för effektivitet; icke-stimulanser är värdefulla alternativ. Kombinationsbehandling används ibland.
