Kombination av ADHD-stimulans (metylfenidat, amfetaminer) med kortikosteroider (prednisolon, dexametason) förstärker kardiovaskulära och neuropsykiatriska risker avsevärt.
Interaktionsmekanism
- Stimulans: ↑ dopamin/noradrenalin → ↑ hjärtfrekvens, blodtryck, arousal.
- Steroider: ↑ katekolamin-känslighet, vätskeretention, elektrolytförskjutningar, humörlabilitet.
- Synergi: Supra-additiva effekter på kardiovaskulära och CNS-system.
Viktiga risker
- Kardiovaskulära: Takykardi, hypertoni, arytmi, myokardinfarkt, kardiomyopati.
- Neuropsykiatriska: Ångest, agitation, sömnstörningar, mani, psykos, hallucinationer, krampanfall.
- Metabola: Hyperglykemi, hypokalemi (steroid + stimulans appetitdämpning).
Klinisk vägledning
- Undvik kombination om möjligt. Använd icke-stimulerande ADHD-läkemedel (atomoxetin, guanfacin XR, bupropion) under steroidkurs.
- Om oundviklig: Lägsta effektiva doser; kardiologisk rådgivning vid befintlig hjärtsjukdom.
- Övervaka nära: Dagligt blodtryck/hjärtfrekvens, humör, sömn, glukos, elektrolyter.
- Patientinformation: Rapportera hjärtklappning, bröstsmärta, svår ångest, hallucinationer omedelbart.
Särskilda patientgrupper
Barn, äldre och personer med hjärtmissbildningar, bipolär sjukdom eller missbruksanamnes har högst risk.
Ändra aldrig eller sluta läkemedel utan ordinerande läkares vägledning.
