Mässling (rubeola) är en högt smittsamm virusinfektion i luftvägarna orsakad av ett paramyxovirus. Innan allmän vaccination orsakade den ~2,6 miljoner dödsfall årligen. Den förblir en ledande orsak till vaccinpreventerbbar barnadödlighet.
Smittspridning
- Luftburen: droppkärnor från hosta/nysning förblir smittsomma i luften upp till 2 timmar.
- Direkt kontakt med nässlemhinnasekretioner.
- R₀ = 12–18 (ett fall smittar 12–18 mottagliga personer).
- Smittsom period: 4 dagar före till 4 dagar efter utslagets debut (upp till 7 dagar post-utslag).
Klinisk förlopp
- Inkubationsperiod: 10–14 dagar (variation 7–21).
- Prodrom (2–4 dagar): Hög feber (upp till 40–40,5°C), hosta, rinit, konjunktivit (de "3 C"), Koplik-fläckar (patognomoniska vita läckor på buckalslemhinna).
- Exantem: Makulopapulärt utslag börjar vid hårgräns/ansikte → sprider sig nedåt till stam, extremiteter. Varar 5–6 dagar, bleknar i samma ordning.
Komplikationer
- Lunginflammation: Vanligaste dödsorsaken (viral eller sekundär bakteriell).
- Encefalit: ~1/1 000 fall; 10–15% dödlighet, permanenta neurologiska sekler hos överlevande.
- Subakut skleroserande panencefalit (SSPE): Sällsynt, dödlig neurodegenerativ sjukdom 7–10 år post-infektion.
- Diarre, öroninflammation, keratit (blindhet), immunamnesi (ökad mottaglighet för andra infektioner i år).
Prevention
MMR-vaccin: 2 doser (12–15 mån, 4–6 år) = 97% effektivt. Hjordimmunitetströskel >95%. Utbrott inträffar där täckning sjunker. Vaccination skyddar individen, de sårbara (spädbarn <12 m, immunförsvagade) och samhället.
