Förstå allergener: Typer, reaktioner, diagnostik & hantering

En allergen är en typiskt ofarlig substans som utlöser ett olämpligt immunsvar (Typ I överkänslighet) hos sensibiliserade individer. Immunsystemet producerar allergen-specifika IgE-antikroppar som binder till mastceller och basofiler; återexponering orsakar degranulering → histamine, leukotriener, prostaglandiner → allergiska symtom.

Huvudallergenkategorier

Kategori	Vanliga exempel	Väg
Inhalation (Aeroallergener)	Pollin (träd, gräs, ogräs), dammkvalster, djurallergen (katt/hund), mögelsporer, kackerlacka	Respiratorisk
Mat	Jordnöt, trädnötter, mjölk, ägg, vete, soja, fisk, skaldjur, sesam (Top 9)	Ingestion
Insektgift	Bi, geting, geting, hornet, brandmyra	Stick
Läkemedel	Penicilliner, NSAIDer, kontrastmedel, biologiska	Parenteral/oral
Kontakt	Nickel, doft, konserveringsmedel, latex, brännässla (urushiol)	Hud
Yrkesmässig	Latex, mjöl, isocyanater, laboratoriedjur	Inhalation/hud

Kliniska manifestationer

System	Symtom
Respiratoriskt	Allergisk rinite (nysning, stockning, klåda), astma (visp, hosta, andfådd)
Okulärt	Allergisk konjunktivit (klåda, rodnad, tårsekretion)
Kutant	Urtikaria (nässelfeber), angioödem, atopisk dermatit utbrott, kontaktdermatit
GI	Munallergisyndrom (pollin-mat), illamående, kräkningar, diarré (matallergi)
Systemiskt	Anafyaxi: Multi-organ, snabb debut – hypotension, luftvägsobstruktion, chock. Akut läkarmässigt tillstånd.

Diagnostik

Anamnes: Tidpunkt, reproducerbarhet, kofaktorer (motion, alkohol, NSAIDer).
Pricktest (SPT): Kvävle ≥3 mm > negativ kontroll = sensibilisering.
Serum specifik IgE (ImmunoCAP): Kvantitativ; användbart om SPT kontraindicerat.
Komponentbaserad diagnostik: Rekombinanta allergener (t.ex. Ara h 2 för jordnöt) – predikterar svårighetsgrad.
Oralt matprov: Guldstandard för matallergi (övervakat).
Epikutantest: Kontaktdermatit (försenad, Typ IV).

Hantering

Undvikande: Primär strategi. Läs etiketter, kommunicera, nödplan.
Farmakoterapi:
- Antihistaminer (2:a gen: cetirizin, fexofenadin, loratadin).
- Intranasala kortikosteroider (rinit).
- Inhalativa kortikosteroider + LABA (astma).
- Leukotrienreceptorantagonister.
- Adrenalin-autoinjektor (anafyaxisrisk) – bär 2, kan använda.
Immunterapi:
- SCIT (subkutana allergishott) – aeroallergener, gift.
- SLIT (sublinguala tabletter/droppar) – gräs, ambrosia, dammkvalster.
- OIT (oral immunterapi) – jordnöt, mjölk, ägg (specialiserade centra).
Biologiska: Omalizumab (anti-IgE) för svår allergisk astma, kronisk urtikaria; dupilumab (anti-IL-4Rα) för AD, astma, CRSwNP.

Primärprevention

Tidig jordnötsintroduktion (LEAP-studie) – 4–6 mnd hos högriskspedbarn.
Mångsidig diet i spädbarnsålder.
Undvik tobaksrök.
D-vitamin tillräcklighet.
Hudbarriärskydd (salvor hos högriskspedbarn).

Allergi är ett felriktat immunsvar. Korrekt diagnostik möjliggör riktat undvikande och terapi, vilket återställer livskvalitet.

Allergier