Lindrig kognitiv nedsättning (MCI) är ett kliniskt syndrom där kognitiva förändringar överstiger normal åldring men inte ännu stör daglig självständighet väsentligt. Det är en heterogen tilstånd – inte en enda sjukdom – och ett kritiskt fönster för intervention.
Kärndrag
- Själv- eller anamnestisk rapporterad kognitiv oro
- Objektiv nedsättning i ≥1 domän (minne, exekutivt, språk, visuospatialt)
- Bevarad funktionell självständighet (IADL intakta eller minimalt assisterade)
- Inte demens
Subtyper
- Amnestisk MCI (aMCI): Minne dominerande → högst progressionsrisk till AD
- Icke-amnestisk MCI (naMCI): Exekutivt, språk, visuospatialt → kan progressera till FTD, LBD, vaskulär demens
- Enkel vs Flera domäner
Progressionshastigheter
- aMCI: ~10–15 %/år konverterar till demens (vs 1–2 % vid normal åldring)
- Många förblir stabila; vissa återgår till normal (särskilt om omvändbar orsak: depression, läkemedel, sömnapné, B12-brist, sköldkörtel)
Diagnostisk utredning
- Detaljerad anamnes + anamnesintervju
- Kognitiv screening (MoCA > MMSE för MCI-känslighet)
- Omfattande neuropsykologisk testning
- Labb: B12, TSH, metabolpanel, B-status
- Strukturell MRI (hippocampal atrofi, vit substans sjukdom)
- Biomarkörer (CSF Aβ42/tau, amyloid PET, plasma p-tau217) — ökande roll
Hantering
- Behandla omvändbara orsaker först.
- Livsstil: Medelhavskost/MIND, aerob träning 150 min/vecka, kognitivt engagemang, sömnhygien, socialt umgänge, vaskulär riskkontroll.
- Kognitiv träning: Datoriserad eller strategibaserad; måttlig nytta.
- Läkemedel: Kolinesteras-hämmare *inte* FDA-godkända för MCI; begränsad evidens. Anti-amyloid mAbs (lecanemab, donanemab) godkända för *tidig AD* (MCI eller lindrig demens till följd av AD) med bekräftat amyloid.
- Uppföljning: Var 6–12 månader för progression.
MCI är en korsväg. Tidig, aggressiv livsstil och vaskulär hantering ger bästa chans att fördröja eller förhindra demens.
