En arteriell blodgasanalys, ofta förkortad ABG (arterial blood gas), är ett blodprov som används för att mäta vissa gaser och kemiska ämnen i blodet. Medan de flesta blodprover tas från en ven, tas blodet vid en blodgasanalys från en artär – oftast i handleden eller ljumsken.
Resultatet visar bland annat blodets pH-värde, koldioxidskvoten (PaCO2), bikarbonatnivån (HCO3) och syresättningen. Analysen är ett viktigt verktyg för att bedöma hur lungorna fungerar och hur kroppens syra-bas-balans ser ut. Även om en blodgasanalys aldrig är det enda test som används för att ställa en diagnos, är det viktigt att kunna förstå resultaten. När du väl behärskar de tre nyckelkomponenterna blir tolkningen betydligt enklare.
pH mäter koncentrationen av vätejoner i blodet. Dessa joners reglerar balansen mellan syra och bas i kroppen. Ett normalt pH ligger mellan 7,35 och 7,45. Ett pH under 7,35 kallas acidos (för surt), medan ett pH över 7,45 kallas alkalos (för basiskt).
PaCO2 anger partialtrycket av koldioxid i blodet, det vill säga hur mycket koldioxid som finns löst i blodet. Normalvärdet ligger mellan 35 och 45 mmHg (cirka 4,7–6,0 kPa). Ett onormalt PaCO2-värde tyder alltid på ett respiratoriskt, det vill säga andningsrelaterat, problem. Ett värde under 35 mmHg indikerar alkalos, medan ett värde över 45 mmHg indikerar acidos.
HCO3 anger nivån av bikarbonat i blodet. Bikarbonat hjälper till att hålla pH i jämvikt så att blodet varken blir för surt eller för basiskt. Normalvärdet ligger mellan 22 och 26 mmol/l. Ett onormalt bikarbonatvärde tyder på ett metabolt problem, det vill säga en störning i ämnesomsättningen. Ett värde under 22 indikerar acidos, medan ett värde över 26 indikerar alkalos.
En respiratorisk acidos föreligger när pH är surt och koldioxidnivåerna är förhöjda, samtidigt som bikarbonatet är normalt. Det onormala CO2-värdet pekar på ett respiratoriskt problem. Tillståndet ses ofta vid nedsatt ventilation, till exempel vid KOL eller kraftig sedering.
En respiratorisk alkalos uppstår när blodet har blivit för basiskt på grund av för låga koldioxidnivåer, medan bikarbonatet är normalt. Även här visar det onormala CO2-värdet att problemet är respiratoriskt – till exempel vid hyperventilation.
En metabol acidos uppstår när pH är surt och bikarbonatnivån är låg, medan PaCO2 är normalt. Det onormala bikarbonatvärdet pekar på ett metabolt problem, vilket kan ses vid tillstånd som diabetesketoacidos eller svår njursvikt.
En metabol alkalos föreligger när pH är basiskt och bikarbonatnivån är hög, medan CO2-nivåerna är normala. Precis som vid metabol acidos tyder det onormala bikarbonatvärdet på ett metabolt problem – detta kan exempelvis ses vid kraftig kräkning eller överdosering av vissa vätskedrivande läkemedel.
Tänk på tre frågor när du tolkar en blodgas: Är pH normalt, surt eller basiskt? Rör sig sedan PaCO2 och bikarbonat åt samma riktning som pH, handlar det om ett respiratoriskt problem; rör de sig åt motsatt riktning, handlar det om ett metabolt problem. Kom ihåg att alltid tolka värdena tillsammans med patientens symtom, sjukdomshistoria och övriga undersökningar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online