Respiratorisk acidos är ett tillstånd där det finns överskott av syra i blodet på grund av en ansamling av koldioxid. Koldioxid är en naturlig biprodukt av kroppens ämnesomsättning, men den måste snabbt avlägsnas från kroppen via lungorna. När lungorna inte hinner göra sig av med koldioxiden tillräckligt snabbt reagerar den med vatten i blodet och bildar kolsyra. Detta ökar surheten i blodet och i övriga kroppsvätskor.
Tillståndet kan orsakas av en rad olika sjukdomar och skador som stör andningen eller gasutbytet i lungorna. Nedan följer en genomgång av de vanligaste typerna, orsakerna och symtomen, samt hur tillståndet diagnostiseras och behandlas.
Respiratorisk acidos delas in i två huvudformer: kronisk och akut. Vid den kroniska formen byggs syran upp långsamt, ofta under månader eller år. Kroppen hinner delvis anpassa sig, bland annat genom att njurarna återbehåller bikarbonat för att neutralisera överskottssyran. Därför kan många personer leva med ett måttligt förhöjt koldioxidvärde under lång tid utan uttalade besvär.
Akut respiratorisk acidos uppstår när patienten inte kan öka andningen tillräckligt för att avlägsna koldioxiden från lungorna, varvid syran byggs upp snabbt – inom minuter eller timmar. Denna form är ett allvarligt tillstånd som kan bli livshotande och kräver omedelbar vård.
Kronisk respiratorisk acidos kan bero på flera allvarliga, långvariga lungsjukdomar, sjukdomar i nervsystemet och musklerna samt bröstdeformiteter som begränsar eller hindrar lungfunktionen. Exempel är KOL, sömnapné och svår övervikt som påverkar andningen.
Akut respiratorisk acidos kan uppstå vid en plötslig, kraftig minskning av ventilationen, till exempel vid kvävning av mat eller andra former av luftvägsblockering. Andningen kan också försvåras av förlamning, narkotika- eller läkemedelspåverkan samt akuta nerv- och muskelrelaterade händelser, som en stroke eller kraftiga muskelkramper.
Även tillstånd med extremt hög ämnesomsättning, såsom stora brännskador, hög feber eller malign hypertermi, kan leda till att kroppen producerar mer koldioxid än lungorna hinner avlägsna – vilket i sin tur kan utlösa respiratorisk acidos.
Vanliga symtom vid respiratorisk acidos är:
Långvariga, kroniska fall kan ge dagtrötthet, irritabilitet, glömska och svårigheter att koncentrera sig. Vissa personer lever med tillståndet i många år utan att veta om det. Vid mer akuta fall kan symtomen istället vara stark ångest, förvirring, stupor eller till och med medvetslöshet.
Diagnosen ställs oftast med ett artärblodsgasprov, där man mäter halterna av koldioxid, syra (pH) och bikarbonat i blodet. Typiska fynd är surt blod, förhöjda koldioxidvärden och oftast ett förhöjt bikarbonat. Om syran redan har buffrats helt kan dock pH-värdet ligga nära det normala, vilket kan göra bilden svårtolkad. Även lungröntgen, spirometri och andra blodprover kan användas för att hitta den bakomliggande orsaken.
Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken till andningssvikten, men någon form av ventilationshjälp krävs vanligtvis – allt från syrgas och CPAP till invasiv ventilation med respirator i svåra fall. Syrgas behövs dock inte alltid, eftersom den kan vara skadlig om den ges till patienter med vissa typer av kronisk lungsjukdom.
Respiratorisk acidos kan förvärras mycket snabbt. Den som drabbas av andnöd bör omedelbart få medicinsk vård, och hjärt-lungräddning (HLR) ska påbörjas så snart en person slutar andas. Observera dock att syrgas endast bör administreras av medicinsk personal, eftersom den ytterligare kan försämra andningsdriften hos vissa patientgrupper, exempelvis personer med svår KOL.
Respiratorisk acidos är ett allvarligt men ofta behandlingsbart tillstånd som beror på att koldioxid ansamlas i kroppen. Kroniska former utvecklas långsamt och kan ofta hanteras genom behandling av den bakomliggande lung- eller nervsjukdomen, medan akuta former kräver omedelbar medicinsk insats. Sök alltid vård vid andnöd eller plötsliga förändringar i medvetandenivå.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online