Minskad lungkapacitet (restriktiv fysiologi) påverkar flera domäner utöver enkel andfåddhet.
Funktionella begränsningar
- Träningsintolerans: ↓ VO₂ max, tidig anaerob tröskel → trötthet vid rutinaktiviteter (trappor, gångsträcka)
- ADL-försämring: Badning, klädsel, hushållsarbete kräver pacing
- Arbetslivspåverkan: Minskad arbetsförmåga, behov av arbetsanpassning
Andningsvägskomplikationer
- Infektionsmottaglighet: Försämrad clearans → återkommande lunginflammation, bronkit
- Sömnrelaterade andningsstörningar: Hypoventilation, OSA, nattlig desaturering → dagsömnighet, morgonhuvudvärk
- Respiratorisk insufficiens: Akut på kronisk (sjukdom, sedering, fetma)
Kardiovaskulära konsekvenser
- Lungartär hypertension: Hypoxisk vaskokonstriktion → HV-hypertrofi → cor pulmonale
- Arytmier: Förmaksflimmer (sträckning, inflammation)
- Minskad hjärtutbyte: Försvårad venös återflöde (höga intratorakala trycksvängningar)
Psykosocial och livskvalitetseffekt
- Ångest, depression (andfåddhet → panikcirkel)
- Social isolering (undvikande av ansträngning, resor)
- Sänkta HRQoL-poäng (SF-36, SGRQ)
Vanliga etiologier
- ILD/IPF, sarkoidos, bröstkorgsdeformitet, neuromuskulär sjukdom, obesitas-hypoventilation, post-TB/resektion/radiationsfibros
Hantering
- Lungrehabilitering: Träning, utbildning, psykosocialt stöd (guldstandard)
- Syregivning: Om PaO₂ ≤55 eller SpO₂ ≤88 % (vila/ansträngning/sömn)
- Icke-invasiv ventilation: Nattlig BiPAP vid hyperkapnisk respiratorisk insufficiens
- Sjukdomsspecifik: Antifibrotika (IPF), immunsuppression (CTD-ILD), viktnedgång (OHS)
- Förhandlingsplanering
