Andningsfrekvens (RR) är en vital parameter som ofta mätts felaktigt, men korrekt teknik är avgörande för att upptäcka klinisk försämring – såsom sepsis, KOL-exacerbation eller hjärtsvikt.
Standardmetod: Observation (Föredragen)
- Förbered: Patient i vila ≥5 minuter, omedveten om räkning (för att undvika volontär kontroll).
- Position: Sitt på ögonhöjd med bröst/mage synligt; se till att kläder inte är restriktiva.
- Räkna: En hel minut (60 sekunder). Räkna varje in-andning (bröstlyft) ELLER utandning. Räkna INTE i 15/30 sekunder och multiplicera – detta missar oregelbundna mönster.
- Bedöm samtidigt: Djup (ytlig/normalt/djup), rytm (regelbunden/oreguljär), ansträngning (accessoriska muskler, näsvingar, porslina läppar), symmetri.
- Dokumentera: Frekvens, mönster, ansträngning, O₂-sättning och leveransmetod (rumsluft/O₂).
Alternativa metoder
Palpation
- Placera hand på övermagen (epigastrium) eller lägre laterala bröstkorgen.
- Känn lyft/sänkning; räkna i 60 sekunder. Användbart om bröstkorgen är överskuggad (förband, fetma).
Auskultation
- Stetoskop över trachea eller lungbaser.
- Räkna andningsljud i 60 sekunder. Upptäcker samtidigt stridor, visp, krakel.
- Mindre praktisk för kontinuerlig övervakning.
Teknologi
- Impedanspneumografi (EKG-leads) – kontinuerlig men benägen för rörelseartefakter.
- Kapnografi (ETCO₂) – guldstandard för intuberade/ventilerade patienter.
- Bärbara sensorer (forskning/påkommande tillämpningar).
Normalvärden & varningssignaler
| Ålder | Normal RR (andetag/min) | Oro-tröskel |
|---|
| Vuxen | 12–20 | >24 eller <8 |
| Barn 1–12 år | 18–30 | >40 eller <10 |
| Spädbarn <1 år | 30–60 | >60 eller <20 |
- Bradypné (<8): Opioidgiftighet, hjärnstamslaesion, hypotyreos.
- Tachypné (>24): Sepsis, acidos, lungemboli, hjärtsvikt, pneumoni, smärta, ångest.
- Oregelbundna mönster: Cheyne-Stokes (hjärtsvikt/stroke), Biot's (hjärnstam), Kussmaul (DKA).
Klinisk pärla: Andningsfrekvens är den tidigaste prediktorn för klinisk försämring. Räkna i en hel minut, varje gång.
