Näshålan är den primära luftkonditioneraren för luftvägarna. Dess försvar vilar på mukociliär clearancesystemet – ett samordnat samspel mellan slemsekretion och ciliaklappning.
Anatomi & Funktion
- Respiratoriskt epitel: Pseudostratifierade ciliatade cylindriska celler + kalikformiga celler + basala celler.
- Cilier: ~200–300 per cell, 5–7 µm långa. Klockar 10–15 Hz i metakrona vågor mot nasofarynxen.
- Slembilager: Sol (periciliärt) lager (låg viskositet, cilier klappar inom) + gel-lager (fångar partiklar).
- Mukociliär transport hastighet: ~5–10 mm/min anterior; snabbare posterior.
Partikelfångst & Clearance
- Tröghetsimpakt: Stora partiklar (>5 µm) träffar konkor → fångas i anterior slem.
- Sedimentation: Medelstora partiklar (1–5 µm) sänker sig i slem.
- Diffusion: Ultrafina partiklar (<0,1 µm) träffar cilier/slem genom Brownsk rörelse.
- Transport: Cilier driver slemtäcket → nasofarynx → sväljs (sterilisers av magsyra) eller expectoreras.
Ytterligare funktioner
- Fuktighetsreglering: Nasal slemhinna tillsätter ~500 mL vatten/dag till inandad luft (till 100% RH vid 37°C).
- Värmning: Rik vaskulär plexus (Kiesselbachs plexus, etc.) värmer luft till kroppstemperatur.
- Immunologisk: Sekretorisk IgA, lysozym, laktoferrin, defensiner i slem.
- Kväveoxid: Paranasala sinuser producerar NO → bronkoldilatation, antimikrobiellt, vaskodilatation.
Klinisk relevans
- Primär Ciliär Dyskinesi (PCD): Genetiska dyneinarmsdefekter → försämrad clearance → kronisk sinusit, bronkiektasier, situs inversus (Kartageners syndrom).
- Cigarett rök: Paralyserar cilier (timmar), ↑slem → rökares hosta = kompensatorisk clearance.
- Viral URI: Influensa, RSV, SARS-CoV-2 skadar epitel → tillfällig clearanceskada.
- Antikolinergika / antihistaminer: Minskar slemvolym → försämrar clearance.
Stöd för nasalt försvar
- Salinirrigation (isotonisk/hypertonisk) → förbättrar clearance, minskar inflammation.
- Hydrering, fuktighetsreglering.
- Undvik irritationsämnen (rök, föroreningar).
- Behandla allergisk rinit (intranasala steroider återställer ciliafunktion).
Nasen är inte bara en passage – det är en sofistikerad luftbehandlingsenhet. Dess cilier är de orubbliga städarna som håller lungorna rena.
