Atelektas är partiell eller total kollaps av en lunda eller loba till följd av alveolär deflation. Det är en vanlig postoperativ komplikation och inträffar vid många respiratoriska tillstånd.
Mekanismer
- Obstruktiv: Luftvägsblockering (slemppropp, tumör, fremmedkropp) → luftabsorption distal till obstruktion.
- Kompressiv: Yttre tryck (pleuravätska, pneumothorax, tumör, bukdistension).
- Adhesiv: Tensidbrist (ARDS, prematuritet) → alveolär instabilitet.
- Cicatrisation: Fibros från TB, strålning, infektion.
- Relaxation (passiv): Förlust av kontakt mellan parietala/viscerala pleura (pneumothorax, vätska).
Symtom
- Andfåddhet (grad beroende på utsträckning/takt)
- Hosta, eventuellt produktiv
- Bröstsmärta (pleuritisk om angränsande pleura inflammerad)
- Feber (om infektiös orsak eller sekundär pneumoni)
- Takycardi, hypoxemi
Diagnostik
- Bröstöntgen: volymförlust, förskjutna fissurer, höjd diafragma, sammanpressade kärl.
- CT: definierar orsak (obstruktion, massa).
- Bronkoskopi: visualiserar luftväg, möjliggör therapeutisk rengöring.
Behandling
- Obstruktiv: Bronkoskopi för slemppropp/fremmedkropp borttagning; tumördebulking/stentning.
- Kompressiv: Dränera vätska/luft; behandla grundorsak.
- Postoperativ prevention: Insentivspirometri, tidig mobilisering, adekvat analgetika, CPAP.
- Läkemedel: Bronkodilatatorer, mukolytika, tensider (nyfödda).
Majoriteten av atelektas är reversibla med snabb intervention. Persistenterande kollaps riskerar infektion och bronkiektasier.
