För en medvetslös 12-åring med kännbart pulser men frånvarande eller otillräcklig andning, är prioriteten räddningsandning – inte bröstkompressioner. Pediatrisk hjärtstopp är oftast respiratoriskt ursprung; syresättning är den kritiska interventionen.
Steg-för-steg protokoll (Lay Rescuer / BLS)
- Kontrollera medvetenhet: Klappa på axlarna, ropa "Är du okej?"
- Ring 112 / alarmera akut: Om ensam, ring först (eller be någon annan). Hämta AED om tillgängligt.
- Kontrollera andning och puls samtidigt (≤10 sekunder): Titta på brösthävning, känn carotid/femoral puls.
- Om puls finns, andning saknas/gasping: Börja räddningsandning:
- 1 andning var 2–3 sekund (20–30 andningar/minut)
- Varje andning: 1 sekund, synlig brösthävning
- Starta INTE kompressioner om en tydlig puls känns.
- Återutvärdera puls var 2:e minut: Om puls försvinner → starta full HLR (30:2 kompressioner:andningar).
- Använd AED när tillgängligt: Applicera elektroder, följ prompter. AED analyserar rytm; chocka om indikerat.
Kritiska nyanser
- Pulskontroll tillförlitlighet: Lay-ratte missar ofta pulser eller misstolkar sin egen. Om osäker, starta kompressioner. Skada från onödiga kompressioner < skada från missat hjärtstopp.
- Luftväg: Huvudböjning-haklyft (käklyft vid misstänkt trauma). Undvik överstrackning hos spädbarn.
- Väska-mask ventilation (vårdpersonal): Använd lämplig maskstorlek; 2-personsteknik föredras. Koppla till O₂ (10–15 L/min). Överväg avancerad luftväg (supraglottisk, endotrakeal) vid förlängd behov.
- Opioid-overdos övervägande: Vid misstanke, ge naloxon (IN/IM/IV) per protokoll samtidigt som ventilation stöds.
Varför räddningsandning ensam?
Vid respiratorisk arrest med puls pumpar hjärtat – men lungor syresätter inte blodet. Kompressioner skulle tävla med den endogena hjärtutbytet. Ventilation återställer syresättning; hjärtat gör resten.
Känn till denna algoritm. I ett barn med puls men utan andning, andas för dem.
