Pleuralrummet är ett potentiellt rum mellan viscerala pleuran (som täcker lungorna) och parietala pleuran (som klär bröstkorgshålan). Det innehåller normalt 10–20 mL serös pleuralvätska.
Sammansättning och produktion
- Ultrafiltrat av plasma från parietala pleuralkapillärer.
- Lågt protein (~1–2 g/dL), låg cellularitet (<1000 celler/µL, mest makrofager).
- Produceras av parietala pleuran; reabsorberas av parietala pleurallympatik (stomata).
- Omsättning: ~0,2–0,5 mL/kg/timme.
Kritiska funktioner
- Smörjning: Nästan friktionsfri glidning av pleuralytor under respiration.
- Koppling: Överför bröstkorgrörelser till lungor (mekanisk länk).
- Trycköverföring: Upprätthåller negativt intrapleuraltryck (−5 cmH₂O i vila).
- Immunövervakning: Makrofager, lymfocyter patrullerar.
Patologi: När vätska ackumuleras (Pleuralergi)
- Transudat (Light's kriterier negativa): Systemiska faktorer – hjärtsvikt, levercirros, nefrotiskt syndrom, hypoalbuminemi.
- Exsudat (Light's kriterier positiva): Lokal inflammation – infektion (parapneumonisk, TB), malignitet, LE, autoimmun, pankreatit.
- Hemothorax: Blod (trauma, malignitet, post-kirurgiskt).
- Kylothorax: Lymfläckage (trauma, lymfom).
- Empyem: Pus (komplicerad parapneumonisk).
Klinisk bedömning
- Fysisk: Dämpning, minskat andeljud, fremitus.
- Bilddiagnostik: Bröstkorgsröntgen (avrundat kostofreniskt vinkel), ultraljud (känsligt, guider torakocentes), CT.
- Torakocentes: Diagnostisk (cellräkning, protein, LDH, glukos, pH, cytologi, odlingar) och terapeutisk.
Det tunna vätskeskiktet gör varje andetag ansträngningslöst. Dess störning orsakar betydande andnöd.
