Lunginflammation är en lägre luftvägsinfektion med alveolär inflammation. Presentation varierar med patogen, ålder och komorbiditet.
Typisk (bakteriell) lunginflammation
- Akut debut: hög feber (>38,5°C), skakningar.
- Produktiv hosta: rostfärgad (pneumokock), bär-gelee (Klebsiella), grön (pseudomonas).
- Pleuritisk bröstsmärta (vid pleurainblandning).
- Andfåddhet, takypné, takykardi.
- Fokala krakel, bronkiala andningstoner, egophoni.
Atypisk (viral/Mycoplasma/Chlamydia)
- Gradvis debut: torr hosta, huvudvärk, myalgi, lågfeber.
- Extrapulmonala: utslag (Mycoplasma), konjunktivit (Chlamydia), diarre (Legionella).
- Röntgen: interstiell/retikulonodulärt vs. lobär konsolidation.
Riskgrupper – Atypisk presentation
- Äldre: förvirring, fall, anorexi, hypotermi, ingen feber.
- Immunförsvagade: insidös, fungal/PJP, CMV.
- Barn: gnissning, näsvingsflikt, indragningar, magsmärta.
Allvarlighetsbedömning
- CURB-65 (Confusion, Urea >7 mmol/L, RR ≥30, BT <90/60, Ålder ≥65): 0–1 hemmavård, 2–3 inläggning, 4–5 IVA.
- PSI/PORT-score för finare stratifiering.
Diagnostik
Röntgen thorax (infiltrat) + klinisk bild. Avkastning Gram-färgning/odling, blododling, urinantigen (Legionella, pneumokock), PCR-panel, prokalcitonin.
Behandlingsprinciper
- Empiriska antibiotika per lokala riktlinjer (t.ex. ceftriaxon + azitromycin för CAP).
- Antivirala (oseltamivir) vid influensamisstanke.
- Symptomatisk: O₂, vätska, febersänkande, VTE-profylax.
