Luftvägsurval och verifiering
1. Storleksbestämning
- Orofaryngealt rör (OPA): Längd = avstånd från munhörn till käkbenets vinkel (eller öronlapp). För kort → ineffektivt; för långt → laryngospasm/obstruktion.
- Nasofaryngealt rör (NPA): Längd = avstånd från näsborrar till öronlapp. Diameter = största som passerar lätt (typiskt 6–8 mm vuxna). Smörj väl.
- Endotrakealt rör (ETT): Vuxna: 7,0–8,0 mm ID (kvinnor/män). Pediatrik: oballonger <8 år; ballonger ≥8 år. Formel: (ålder/4) + 4 (ballong) eller +3,5 (oballong). Bekräfta med Broselow-band eller ultraljud.
2. Införande
- OPA: Inför upp-och-ned, rotera 180° vid mjuka gommen (vuxna); rakt upp med tungdepressor (pediatrik).
- NPA: Fas mot septum; försiktig vrida.
- ETT: Direkt/videolaryngoskopi; för ballong 2–3 cm förbi röstbanden.
3. Bekräftelse (Obligatorisk)
- End-tidal CO₂ (kapnografi) – guldstandard.
- Bilaterala andningsljud, bröstkorgshevning, dimma i rör.
- Bröstkorgsröntgen (ETT-djup: spets 2–5 cm ovanför karina).
4. Fäst & Övervaka
Rörhållare/tejp; kontinuerlig SpO₂, EtCO₂, hemodynamisk övervakning. Ombedöm efter varje positionsförändring.
