Andning (lungventilation) är en mekanisk pump driven av tryckgradienter skapade genom förändrad bröstkorgsvolym.
1. Inandning (Aktiv process)
- Middelfjäll kontraheras → plattas, sjunker ~1,5 cm → ↑ vertikal bröstkorgsdimension (~75% av volymförändring).
- Yttre intercostaler kontraheras → revlyft (bucket-handle) och bröstbenslyft (pump-handle) → ↑ framåt-bakåt & laterala dimensioner.
- Accessoriska muskler (vid behov): Skalenus, SCM, pectoralis minor.
- Bröstkorgsvolym ↑ → Intrapulmonalt tryck ↓ (till ~ -1 till -3 cmH₂O under atmosfäriskt).
- Luft flödar in: Näsa/mun → svalg → struphuvud → vindpipe → bronker → bronkioler → alveoler (gasutbytesenheter).
2. Alveolär expansion & Gasutbyte
- Alveolerna expanderar; surfactant (DPPC) minskar ytspänning, förhindrar kollaps (Laplace's lag).
- O₂ diffunderar över alveolär-kapillärt membran → binder hemoglobin.
- CO₂ diffunderar blod → alveoler.
3. Utandning (Passiv i vila)
- Middelfjäll & yttre intercostaler avslappnar.
- Lung/bröstkorg elastisk återfjäder → volym ↓ → tryck ↑ (>atmosfäriskt).
- Luft flödar ut längs samma väg.
Förd utandning (träning, sjukdom) rekryterar inre intercostaler & buk muskler (rectus abdominis, obliqua) för att aktivt komprimera buk och dra ner revben.
4. Cykeln upprepas
~12–20 andetag/min i vila; tidalvolym ~500 ml. Kontinuerlig O₂-försörjning/CO₂-avledning för cellulär respiration.
Kliniska korrelat
- Obstruktiv sjukdom (Astma, KOL): ↑ resistans → förlängd utandning, luftfångande, dynamisk hyperinflation.
- Restriktiv sjukdom (Fibros, Neuromuskulär): ↓ compliance → ytliga, snabba andetag, ökad arbetsbörda.
- Middelfjällslämning: Paradoxal buk rörelse (inåt vid inandning).
Andning är en vackert orkesterad mekanisk pump som upprätthåller varje cell.
