Spirometri är kontraindicerat vid aktiv pneumothorax
Utför inte spirometri på en patient med känd eller misstänkt pneumothorax.
Varför?
Spirometri kräver tvungen maximal utandning, vilket skarpt ökar intratorakala trycket. Detta kan:
- Expandera läckaget i pleuran
- Omvandla en enkel pneumothorax till en spänningspneumothorax (livshotande)
- Förvärra mediastinal skjutning och hemodynamisk kompromiss
Rätt tillvägagångssätt
- Klinisk bedömning + upprätt röntgen thorax (eller ultrasund vid sängen) för att bekräfta eller utesluta pneumothorax.
- Om bröstdrän placerd: vänta tills lungan är fullt reexpanderad, drän borttagen, och upprepad bildgebung bekräftar upplösning.
- Patienten måste vara hemodynamiskt stabil och symtomfri.
- Därefter kan spirometri utföras om kliniskt indikerat.
Slutsats: Säkerhet först. Lös pneumothoraxen helt innan lungfunktionsprov.
