Cerebrala (intrakraniella) aneurysm uppstår genom en kombination av genetisk predisposition och förvärvade faktorer som försvagart kärlväggar:
- Genetik: Familjehistoria (1:a gradens släkting) ökar risk 3–5 gånger. Arvda bindvävsstörningar (Ehlers-Danlos IV, Marfan, Loeys-Dietz, ADPKD) höjer risk markant.
- Ålder: Mest vanligt 40–60; sällsynt <30; rupturrisk ökar med ålder.
- Kön: Kvinnor > män (3:2 förhållande), särskilt efter menopaus (östrogenförlust försvagar kärlväggar).
- Ras/Etnicitet: Högre prevalens hos afroamerikaner och hispaner vs. vita; japanska och finska populationer har också högre rater.
- Medicinska tillstånd:
- Hypertoni (störst modificerbara risk – hemodynamisk stress)
- Ateroskleros
- Diabetes (kärlskada)
- Koarktation av aorta
- AV-malformationer
- Livsstil: Rökning (starkast modificerbara risk – strukturell skada, inflammation), tung alkoholkonsumtion, kokain/stimulantanvändning.
- Huvud/hals trauma: Direkta kärlväggsskada (dissektion, pseudoaneurysm).
- Infektion: Mykotisk aneurysm (septiska emboli från endokardit).
Att ha riskfaktorer garanterar inte ett aneurysm, men medvetenhet möjliggör screening (MRA/CTA för högrisk) och aktiv riskfaktormodifiering (BT-kontroll, rökavvänjning).
