Spänningspneumothorax är en livshotande akutsjukdom som kräver omedelbar dekompression. Följande är ett fältexpeditivt protokoll för utbildad personal.
Utrustning
- 14–16 gauge angiocateter (≥3,25″ / 8 cm) eller storlumig IV-kateter
- Envägsventil (Heimlich-ventil, Asherman bröstsegl) eller improviserad fladderventil
- Tejp/twist-ties för fäste
Landmärken & inläggningsplatser
- Primär: 2:e intercostalrum (ICR), midclavikulär linje (MCL) – precis ovanför 3:e revben.
- Alternativ: 5:e ICR, anterior axillär linje (AAL) – »säkra triangeln« (lateralis till pectoralis, ovanför 5:e revben).
Steg-för-steg
- Identifiera landmärke: Palpera klavikula, räkna revben.
- Rengör: Huden om tid finns (alkohol/klorhexidin).
- Inför kateter: Vinkelrätt mot bröstkorg, över det översta revbenskanterna (undvik neurovaskulära bundle). Förskjut tills luften kommer ut (viss) eller blod i hubben.
- Förskjut kateter: Av kanyl; dra ut kanylen.
- Fäst kateter: Med tejp/twist-ties.
- Montera enkelventil: Tillåter luftutgång vid utandning, förhindrar återinträdande.
- Återbedöm: Förbättrade andningstoner, hemodynamik, SpO₂.
Improviserad ventil (om ingen finns)
Täck kateterhubben med handskad finger under utandning; släpp under inandning. Eller koppla till dräneringspåse med undervattensegl.
Kritiska anmärkningar
- Detta är en temporär åtgärd; definitiv bröstdränage krävs så snart som möjligt.
- Komplikationer: kärlskada, lungpunktion, infektion, kateterknikning.
- Endast utbildad personal (ambulanssjuksköterskor, sjuksköterskor, läkare) ska utföra.
