Fältmässig nåldekompresion av bröstkorgen
En spänningsthorax är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar åtgärd. Trycket i bröstkorgen måste lindras snabbt, och för detta behövs en nål och/eller en kateter.
Teknik – steg för steg
1. Identifiera rätt interkostalrum
- Gå till det andra interkostalrummet (2:a revbensmellerrummet) i den medioklavikulära linjen, alltså lodrät linje under mitten av nyckelbenet.
- För in nålen eller katetern tills den syns eller känns röra sig med patientens andningar – ett tecken på att luft börjar släppa ut ur pleurarummet.
- Alternativt kan det femte interkostalrummet i den midaxillära linjen användas, vilket ofta föredras idag eftersom risken för skada på blodkärl och organ är lägre där.
2. Fixera nålen eller katetern
- Säkra nålen eller katetern med tejp, ett snoddband eller någon annan tillgänglig metod för att förhindra att den lossnar av misstag.
3. Anslut en envägsventil
- Med ventil: Om en Heimlichventil finns tillgänglig ansluts katetern till denna. Ventilen släpper ut luft vid utandningen men förhindrar att luft sugs tillbaka in.
- Utan ventil: Saknas en envägsventil kan kateterns ände täckas med ett finger och sedan kopplas till ett pleuradränagesystem eller en fladderventil (flutterventil), så att luft kan strömma ut ur bröstkorgen.
Tips: Har du varken nål eller kateter kan en grov nål från ett intravenöst droppset användas. Klipp av den sista delen av katetern (ca 2–3 cm) så att spetsen inte är vass.
Kom ihåg att nåldekompresion alltid ska utföras av utbildad personal när sådan finns tillgänglig, eftersom felaktig placering kan orsaka allvarliga komplikationer.
