Plackruptur: Den dolda orsaken till de flesta hjärtinfarkter & stroke

Plackruptur är den avgörande händelsen som utlöser de flesta hjärtinfarkter och stroke. När en sårbar aterosklerotisk plack revs, kommer dess trombogena kärna (lipider, inflammatoriska celler, vävnadsfaktor) i kontakt med blod, vilket aktiverar koagulationskaskaden. Den resulterande tromben kan ockludera artären (myokardinfarkt) eller emboliseras (ischemisk stroke).

Hög risk plackdrag

• Stor lipidrik nekrotisk kärna
• Tunn fibrost kap (<65 µm)
• Positiv remodellering (expansiv kärlvägg)
• Prikkalkning, intraplackblödning
• Hög skjuvspänning platser (bifurkationer)

Preventionsstrategier

• Blodtryckskontroll (<130/80 mmHg)
• LDL-C sänkning (högintensiv statin ± ezetimib/PCSK9-hämmare)
• Rökavvänjning
• Medelhavskost, regelbunden aerob träning
• Diabeteshantering (HbA1c <7%)
• Antiaggregant terapi (acetylsalicylsyra) enligt riktlinjer

Regelbunden kardiovaskulär riskbedömning styr intensiviteten av preventiv terapi.