Pleurodyni (Bornholms sjukdom): Symtom, orsaker och hantering

Pleurodyni, även känd som Bornholms sjukdom eller epidemisk myalgi, är en akut viral sjukdom som orsakar svår, episodisk bröst- och bukspelsksmärta. Den orsakas oftast av coxsackievirus B (enterovirus-släkte), även om andra enterovirus kan vara ansvariga. Utbrott sker på sommar och tidig höst, primärt drabbande barn och unga vuxna.

Smittspridning

Fekal-oral och luftburna droppar. Hög smittsamhet i hushåll, läger och skolor. Inkubationstid: 3–5 dagar.

Symtom

• Paroxysmal, skarp, stickande eller "grepande" bröstsmärta (ofta ensidig, nedre revbena/övre buk).
• Smärta förvärras av andning, hosta, vriddning eller rörelse.
• Episoder varar 15–30 minuter, återkommer över 2–4 dagar (upp till en vecka).
• Feber (ofta före smärta), huvudvärk, matthet, aptitlöshet.
• Tillfälligt halsont, illamående, kräkningar.

Diagnostik

Klinisk, baserad på karakteristiskt smärtmönster i ett epidemiskt sammanhang. Röntgen thorax, EKG och prover är typiskt normala men kan göras för att utesluta infarkt, pneumoni, lungemboli eller perikardit. PCR eller virusodling från hals/tarm kan bekräfta enterovirus.

Behandling

Endast symtomlindrande – ingen antiviral terapi finns.

• Analgetika: NSAID (ibuprofen, naproxen) förstahandsval; opioider vid svår smärta.
• Värmeapplikation på drabbade muskler.
• Vila och vätskeintag.
• Undvik ansträngande aktivitet under akut fas.

Komplikationer (Sällsynta)

• Viralt meningit/encefalit
• Orkite, perikardit, myokardit
• Tillfällig pleuravätska

Prevention & infektionskontroll

• Handhygien (tvål/vatten, alkoholbaserad handspirit).
• Host- och nysningssed (täck mun/näsa).
• Isolera sjuka individer under akut fas.
• Desinficera kontaminerade ytor (enterovirus motstår många desinfektionsmedel; klorbaserade produkter effektiva).

De flesta patienter återhämtar sig fullt inom en vecka utan sekler. Sök akut vård om smärta inte lindras, andnöd uppstår, feber varar >3 dagar, eller nackstyvhet/förvirring inträffar (tyder på CNS-påverkan).