1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Erytheme papler: Differentialdiagnostik och klinisk strategi

Erytheme papler är små (<1 cm), höjda, röda hudförändringar som indikerar inflammation i epidermis och dermis. De är en morfologisk beskrivning, inte en diagnos – differentialdiagnostiken är bred.

Vanliga etiologier efter kategori

KategoriTillståndNyckelmerkmale
InflammatoriskaAcne vulgaris, rosacea, eksem (atopisk, kontakt), psoriasis, lichen planusUtbredning, skorföring, klåda, kroniskitet
InfektiösaFollikulit (bakteriell/svamp), molluscum contagiosum, skabb, virusexantemPustler, umbilicering, gangar, exponeringshistorik
LäkemedelsinduceradeMorbilliform utbrott, fixerad läkemedelsexantem, DRESS, SJS/TENTemporär relation till nytt läkemedel, slemhinnainblandning, eosinofili
Arthropod/KontaktInsektbett, kontaktdermatit (brännässla, nickel), fytophotodermatitLinjära/klustrade, exponeringshistorik, geometriska former
Vaskulära/NeoplastiskaKärrhemangiom, Kaposis sarkom, kutan lymfom, Sweet-syndromIcke-blancherande, violacea, systemiska symptom
Autoimmun/BindevävLupus (subakut kutan), dermatomyosit (Gottrons papler), vaskulitFotoöverkänslighet, proximal svaghet, palpabel purpura

Diagnostisk tillvägagångssätt

  1. Morfologi: Storlek, färg, gräns, yta (skorpa, krusta, umbilicering), arrangemang (grupperade, linjära, disseminerade).
  2. Distribution: Solutsatta, flexura, akrala, truncala, slemhinnor.
  3. Symtom: Klåda, smärta, brännande, asymptomatisk.
  4. Tidslinje: Akut (<4 vkr), subakut, kronisk; utveckling.
  5. Systemisk genomgång: Feber, artralgi, ögon, GI, respiratoriska, läkemedelsförändringar.
  6. Prover: KOH-färggläggning, odling, biopsi (H&E + DIF), serologi (ANA, ANCA, HIV), epikutantest.

Varningssignaler för akut remiss

  • Snabbt spridande, smärtande eller ulcserande förändringar.
  • Slemhinnainblandning (oral, genital, ögon).
  • Systemiska symptom: feber, hypotension, artralgi, hematuri.
  • Immunförsvagad patient.
  • Misstänkt vaskulit (palpabel purpura), läkemedelsreaktion (DRESS/SJS) eller malignitet.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online