Fysioterapi är en hörnsten i konservativ pleurit (pleuritis) hantering, adresserar smärta, ventilation, sekretavklaring och funktionell återhämtning.
Viktiga interventioner
- Andningsträning:
- Diaphragmatisk andning: Minskar accessorisk muskelanvändning, förbättrar ventilations effektivitet.
- Försäkra läpp-andning: Förlänger expiration, förhindrar luftvägskollaps, minskar andfåddhet.
- Segmentell expansion: Målstyrd ventilation till drabbade lobar.
- Luftvägsrensning:
- Active Cycle of Breathing Technique (ACBT): Andningskontroll → djupa andetag → huff hosta.
- Postural dränering (modifierad): Gravitationsassisterade positioner för specifika segment (undvik huvud nedåt om stor pleuraeffusion).
- Manuella tekniker: Perkussion, vibration, skakning (om inte kontraindicerat av smärta/fraktur).
- Thorakal mobilitet:
- Thorakal rotation/extension övningar (skumrulle, öppen bok, tråd-i-nål).
- Bröstkorgsträckning (pektoralis, latissimus, intercostaler).
- Kostovertebrala ledmobiliseringar (Grad I–II för smärtmodulering).
- Smärtlindring:
- TENS (interkostalt placering).
- Termoterapi (värme för muskelspasm; kyla för akut inflammation).
- Avslappningsträning (progressiv muskelavslappning, guidad avbildning).
- Graderad träning och funktionell återställning:
- Gångprogram (intervallträning om dekonditionerad).
- Övre/undre kropp styrketräning (skulderbladstabilisatorer, kärna).
- Aktivitetstakt utbildning.
- Utbildning och självhantering:
- Pleurit patofysiologi, varningssignaler (feber, förvärrad andfåddhet, hemoptys).
- Incentive spirometri teknik.
- Hållning hygien (arbete, sömn).
- Rökningssläpp (kritiskt).
Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
- Instabil hemodynamik, aktiv TB, stor olöst effusion, revbenfraktur, nyligen thoraxkirurgi — modifiera/undvik specifika tekniker.
PT typiskt 2–3×/vecka × 4–6 veckor; hemmaprogram livslångt. Samordnas med medicinsk hantering (antibiotika, NSAID, steroider, torakentes vid effusion).
