En brusten hjärnaneurysm är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar akutvård. Blödningen kan orsaka en subaraknoidalblödning, vilket snabbt kan leda till allvarliga komplikationer eller dödsfall. Har du en känd hjärnaneurysm är det viktigt att du känner till dina behandlingsalternativ och tillsammans med din läkare har en tydlig plan redo i händelse av en bristning.
Det finns två etablerade sätt att behandla en brusten hjärnaneurysm: endovaskulär coiling och kirurgisk klippning. Valet av metod beror bland annat på aneurysmens storlek och placering, patientens allmäntillstånd samt sjukhusets erfarenhet av respektive teknik.
Vid kirurgisk klippning utförs en kraniotomi, det vill säga att kirurgen öppnar ett litet hål i skallbenet för att nå hjärnan. På den punkt där aneurysmen möter blodkärl placeras en liten metallklämma, en så kallad clip, som stänger av blodflödet in i aneurysmen och därmed stoppar blödningen. Metoden är invasiv men ger ofta en permanent lösning.
Vid endovaskulär coiling används fluoroskopisk röntgenbildtagning för att visualisera patientens blodkärl. En tunn kateter förs in i lårbensartären (arteria femoralis) och träs genom kroppens artärsystem tills den når aneurysmen. När katetern är på plats fylls aneurysmen med små platinaspiraler, coils, som packar ut säcken tills blodflödet blockeras och koagel bildas. Metoden är mindre invasiv än öppen kirurgi och kräver ingen kraniotomi.
The International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) är den enda studie som har jämfört de två behandlingsmetoderna genom randomiserade kliniska prövningar vid flera olika behandlingscentra, i stället för att förlita sig på historiska data eller studier från en enda klinik. Detta gör resultaten särskilt trovärdiga och betydelsefulla för vården.
Under ISAT-studien fann forskarna att risken för dödsfall eller svår funktionsnedsättning minskade med över 20 procent när endovaskulär coiling användes i stället för kirurgisk klippning. Resultaten har därför bidragit till att coiling i många fall blivit förstahandsval vid behandling av brustna hjärnaneurysmer, även om kirurgisk klippning fortfarande är den bästa metoden i vissa situationer, exempelvis vid bredhalsade aneurysmer.
Oavsett vilken metod som väljs är snabb diagnos och tidig behandling avgörande för prognosen. Kontakta alltid akuten omedelbart vid misstanke om brusten hjärnaneurysm, till exempel vid plötslig, extrem huvudvärk, illamående, synrubbningar eller medvetandepåverkan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online