1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | Artrit

Lhermittes Tecken: Orsaker, Mekanism, Associerade Tillstånd och Behandling

Vad är Lhermittes tecken?

En kort, elektrisk chockliknande känsla som strålar nerför ryggmärgen och ut i extremiteterna vid nackböjning. Först beskriven av Jean Lhermitte 1924, är det ett symtom – inte en diagnos.

Patyofysiologi

Mekanisk sträckning av demyeliniserade eller dysfunktionella dorsala kolumner i cervicala ryggmärgen utlöser ektop impulsgenerering, vilket producerar parestesia längs dermatomer. Tänk på en sliten ledning som kortsluter när den böjs.

Associerade tillstånd

TillståndKontext
Multipel sklerosMest vanlig orsak (upp till 40% av MS-patienter). Ofta ett tidigt tecken.
Cervikal spondylotisk myelopatiDegenerativ ryggmärgscompression; typiskt äldre vuxna.
StrålningsmyelopatiFörsenad (månader till år post-strålning); Lhermittes tecken kan vara tidig indikator.
Vitamin B12-bristSubakut kombinerad degeneration; dorsalkolumnpåverkan.
SyringomyeliSyrinxexpansion vid nackböjning.
Neurosarkoidos, Behçet, lymfomInfiltrativa cervicala ryggmärgsläsk.
Transvers myelitAkut inflammatorisk demyelinisering.
Chiari-malformationCerebellära tonsillars nedstigning.

Klinisk utredning

  1. Detaljerad anamnes: utlösare, distribution, varaktighet, associerade symtom.
  2. Neurologisk status: övre motorneurontecken, sensoriska nivåer, reflexer.
  3. MRI cervical ryggmärg med kontrast: Guldstandard – identifierar demyelinisering, kompression, syrinx, tumör.
  4. Hjärn-MRI (för MS-utredning).
  5. Lumbalpunktion (om MS misstänks): oligoklonala band, IgG-index.
  6. B12, koppar, sköldkörtel, autoimmunpanel vid indikation.

Behandling

Behandla den underliggande orsaken:

  • MS: Hög-effekt DMT (okrelizumab, natalizumab, etc.) + symptomatisk gabapentin/pregabalin för obehag.
  • Cervikal myelopati: Kirurgisk dekompression (ACDF, laminektomi).
  • B12-brist: Parenteral B12-substitution.
  • Strålningsmyelopati: Hyperbaroxigen, bevacizumab (experimentell).
  • Symptomatisk lindring: Undvik nackböjningstriggare; mjuk krage; neuropatiska smärtmedel.

Prognos

  • MS-relaterat: Ofta tillfälligt; kan återkomma med värme/trötthet (Uhthoffs fenomen overlap).
  • Kompressivt: Förbättras post-dekompression om inte kroniskt.
  • Strålning: Ofta progressiv.

Lhermittes tecken motiverar akut neurologisk utredning – det är ett fönster in i cervical ryggmärgspatologi.

Artrit
  1. Löpning med knäartros: 14 evidensbaserade tips för säker träning
  2. Traumaskador och psoriasisartrit – samband, symtom och utlösande faktorer
  3. Mögel och artrit – så påverkar mögel i hemmet din hälsa
  4. Ulnärisnerv: Ursprung, grenar och distribution
  5. Handskarens Kritiska Roll i Vården: Infektionskontroll & Skydd
  6. Motrin och Tylenol mot artritsmärta
  7. Så tolkar du en röntgenbild vid reumatoid artrit
  8. ICD-10-kod S50.101A: Sårskavning på vänster armbåge
  9. Så promenerar du med knäartros – komplett guide steg för steg
  10. Stretchingövningar som lindrar spondylos – träna bort värken i ryggen
  11. Olika typer av ledvärk – orsaker och symtom du bör känna till
  12. Biverkningar av anti-TNF-behandlingar: vad du bör känna till
  13. Väderförändringar och artrit – kan man verkligen känna vädret i lederna?
  14. Golf med artrit: Smarta tips för smärtfritt spel
  15. Ulnärisnervinfångning: Kan det orsaka axelsmärta?

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online