Osteokondritis dissecans och artrit: Förstå sambandet och behandling

Osteokondritis dissecans (OCD) = fokal subkondral bennekros → potentiell separation av osteokondralt fragment.

Väg till artrit

1. Fragment destabiliseras → löst kropp i ledet.
2. Artikulär ytoregularitet → avvikande kontaktmekanik.
3. Fokal belastningskoncentration → accelererad broskslitage.
4. Inflammatoriskt svar mot debris → synovit, cytokinutsläpp.
5. → Posttraumatisk osteoartrit (PTOA).

Vanliga lokalisationer

• Knä (medial femoral kondyl) — 75 %.
• Armhåla (kapitellum), ankel (talus).

Behandling per stadium

• Stabil (intakt brosk): Aktivitetsmodifikation, avlastning, fysioterapi → läkning möjlig hos skelettomogna.
• Instabil/löst: Artroskopisk fixering (bioresorberbara skruvar, dartar), mikrofraktur, OATS, allotransplantat.

Prognos

Juvenil OCD (öppen epifysfuga) → hög läkningsfrekvens. Vuxen OCD → högre operationsfrekvens, PTOA-risk ~50 % vid 20 år. Tidig upptäckt (MRI) avgörande.