Så går en liktornsoperation till – komplett guide

Liktornar (hallux valgus) är en fotdeformitet som uppstår till följd av problem med benet som förbinder stortån med mellanhandsbenet. När detta ben börjar skjuta ut drivs stortån gradvis mot de övriga tårna. Benet blir utstående och en knöl – en så kallad liktorn – bildas på tåns insida. Knölen består både av ben och mjukvävnad.

Liktornar kan behandlas kirurgiskt, men operation betraktas oftast som en sista utväg när andra behandlingsformer inte räcker till.

Utvärdering av behovet av liktornskirurgi

Liktornskirurgi är aktuell när patienten inte längre klarar av att hantera smärtan eller när vardagslivet och dagliga aktiviteter påverkas negativt av besvären. Enligt Your Orthopedic Connection är 85–90 procent av patienterna nöjda med den smärtlindring som operationen ger.

Det är dock viktigt att ha realistiska förväntningar för att bli nöjd med resultatet. Operationen är inte kosmetisk – den förändrar inte fotens utseende och gör det heller inte möjligt att bära modiga eller trånga skor som tidigare inte passade.

Före operationen

Innan en liktornsoperation genomför tar ortopeden en fullständig sjukdomshistoria. Han eller hon utför vanligtvis en fysisk undersökning av foten och vill dessutom ofta gå igenom vilka behandlingsalternativ du redan har prövat. Avslutningsvis tas röntgenbilder av foten för att bedöma hur utbredd deformiteten är och för att kunna välja rätt typ av operation.

Operationen

Det finns fyra huvudsakligaoperationsmetoder vid liktornar:

• Mjukdelsreparation: Vävnaden som har blivit för lös på ena sidan av tån och för spänd på den andra – till följd av uttänjningen som sker när tån pressas snett – repareras och balanseras.
• Artrodes (ledfusjon): Skadade tåleder tas bort och ersätts med plattor, skruvar eller ståltrådar som låser leden i rätt läge.
• Artroplastik: Den skadade delen av ledet avlägsnas och tån rätas upp i korrekt position.
• Exostektomi: Ett ovanligt ingrepp där endast knölen tas bort. Metoden passar endast när benet är förstorat men tårna ännu inte har börjat driva isär.

Efter operationen

Efter ingreppet hålls foten normalt förbandad i sju till 21 dagar, tills stygnen kan tas bort. Under denna tid måste foten hållas torr. Under de första dagarna kan det också behövas att foten hålls upphöjd och/eller att kylbehandling används för att lindra smärta och svullnad.

I sex till tolv veckor bör du undvika att belasta foten fullt ut. Detta kan ske med hjälp av rollator, käpp, kryckor och/eller speciella avlastningsskor. Under ytterligare flera veckor därefter får du oftast bara belasta foten delvis, innan du gradvis kan återgå till normal aktivitet.

Långsiktig vård

I sällsynta fall kan nerver skadas under operationen, vilket kan ge ihållande domningar, stickningar eller smärta i tån. Även när operationen lyckas perfekt kan du komma att behöva tänka på vilken typ av skor du använder resten av livet. Trånga skor och höga klackar kan nämligen leda till att liktornen återkommer, vilket i så fall kräver ytterligare behandling.