Dermis anatomi: Struktur, komponenter och funktioner för hudhälsa

Dermis (skinnskiktet) är det tjocka, vaskulära bindvävsskiktet mellan epidermis och hypodermis (subcutis). Det ger dragfastighet, elasticitet, termoreglering, sensation och stöd för hudtillväxtar.

Histologiska lager

Papillär dermis (yttersta 20%): Löst areolärt bindväv, fin kollagen (typ III), elastiska fibrer. Dermala papiller kugglar in i epidermis (rete ridges) – ökar yta för näringsutbyte och fäste. Innehåller kapillära slingor, Meissners kroppar (lätt beröring), fria nervändingar.
Reticulär dermis (djupa 80%): Dens ogregelbundet bindväv, tjocka kollagenbundlar (typ I), grova elastiska fibrer. Ger dragfastighet. Innehåller hårfollikler, talg-/svettkörtlar, nerver, kärl, Ruffinis kroppar (sträckning), Pacinianska kroppar (djup tryck/vibration).

Viktiga strukturella komponenter och funktioner

Komponent	Funktion	Klinisk anmärkning
Kollagen (Typ I, III)	Dragfastighet, strukturell ställning, sår läkning	Minskar 1%/år efter 20 års ålder; UV accelererar (fotoåldring)
Elastin	Elastisk återfjäder, motståndskraft	Fragmenterad i solarelastos, cutis laxa
Glykosaminoglykaner (GAGs)	Hydrering, viskositet, tillväxtfaktorbindning (hyaluronsyra, dermatansulfat)	Minskar med ålder → torrt, volymförlust
Fibroblaster	Syntetiserar ECM (kollagen, elastin, GAGs); kontraherande (myofibroblaster vid läkning)	Mål för retinoider, laser, microneedling
Blodkärl	Näringsleverans, termoreglering (vasodilatation/konstriktion), immuncelltransport	Teleangiektasier, angiom, stasdermatit
Hårfollikler	Hårproduktion; stamcellsnisch (bulge); talgkörtelfäste	Alopeci, follikulit, acne
Talgkörtlar	Talg (lipider, squalen, vaxestrar) – smörjning, antimikrobiellt, pH	Acne, talgkörtelhypoplasi, steatom
Svettkörtlar	Ekrin: termoreglering (vatten, elektrolyter). Apokrin: lukt (axilla, gröte)	Hyperhidros, anhidros, miliaria
Nervändingar	Mekanoreseption (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacini), nociception, termoreception	Neuropati, allodyni, klåda
Immunceller	Dermala dendritiska celler, makrofager, mastceller, T-celler – immunövervakning	Kontaktdermatit, urtikaria, kutan lymphom

Dermalo-epidermalt gränssnitt (DEJ)

Basalmembran (laminin, kollagen IV, VII, nidogen). Hemidesmosomer fäster keratinocyter. Autoantikroppar mot kollagen VII → epidermolysis bullosa acquisita; mot BP180/230 → bullös pemphigoid.

Åldring och fotoåldring

Intrinsekt: Förtunning, utplattning DEJ, minskade fibroblaster, kollagen/elastin/GAG-förlust.
Extrinsekt (UV): Solarelatos (degenererat elastotiskt material), kollagenfragmentering, MMP-uppreglering, pigmentförändringar.

Ben, leder och muskler