Första mens (Menarke): Tung blödning och när du ska söka hjälp

Den första mens (menarke) är ofta oregelbunden och kan innefatta en plötslig gush av blod. Detta är vanligtvis normal då den hypotalamus-hypofys-ovär-axeln mognar.

Vad som är typiskt

• Cykellängd: 21–45 dagar (oreglerad de första 1–2 åren).
• Varaktighet: 2–7 dagar.
• Flöde: Lätt till måttligt; enstaka tung dag eller gush.
• Koagler: Små (tio-kronostorlek) ok; stora/frekventa koagler → utreda.

Röda flaggor – Sök vårdgivare

Genomtränker en binda/tampong var 1–2 timme i >2 timmar.
• Blödning >7 dagar.
• Avger koagler >2,5 cm (25-öringsstorlek).
• Symtom på anemi: trötthet, yrsel, blekhet, andfåddhet.
• Svår smärta som inte lindras av OTC NSAID.
• Ingen mens vid 15 års ålder (eller 13 år utan bröstutveckling).

Vanliga orsaker till tungt flöde hos tonåringar

• Anovulatoriska cykler (ogjord HPO-axel).
• Blödningstendenser (von Willebrands sjukdom – screening om tungt sedan menarke).
• Sköldkörtelrubbning.
• Läkemedel (antikoagulantia).

Hantering

• NSAID (ibuprofen/naproxen) minskar flöde 20–50 % + hjälper mot mensvärk.
• Tranexamsyra (recept) minskar flöde ~40 %.
• Hormonella alternativ (kombinerad P-piller, progestin-endast, hormonell spiral) om persistenter.
• Järntillskott om ferritin lågt.

Lugna tonåringen: oregelbundenhet är normal initialt. Spåra cykler (app/kalender) för klinikern.