Vad är en hematolog?
En hematolog är en läkare specialiserad på diagnostik, behandling och förebyggande av sjukdomar i blod, benmärg, lymfkörtlar, mjälte och koagulationssystemet. Utbildning: Internmedicin ST (3 år) + hematologi/onkologi fellowship (3 år) — ofta kombinerat som "hem/onk".
Tillstånd som hanteras
Benign hematologi
- Anemier: järnbrist, B12/folatbrist, hemolytisk (AIHA, hereditär sfärocytos, G6PD), aplastisk, anemi vid kronisk sjukdom
- Trombocytopeni: ITP, TTP, HIT, läkemedelsinducerad, gravid
- Trombocytos: reaktiv, essentiell trombocytemi
- Koagulopatier: hemofili A/B, von Willebrands sjukdom, faktorbristar, DIC
- Trombofili: Faktor V Leiden, protrombinmutation, antifosfolipidsyndrom
- Hemoglobinopatier: sickle cell sjukdom, thalassemier
- Neutropeni: cykling, autoimmun, läkemedelsinducerad, kongenital
Malign hematologi
- Leukemier: AML, ALL, CML, CLL
- Lymfom: Hodgkin, non-Hodgkin (DLBCL, follikulärt, mantelcells, etc.)
- Multipel myelom & plasmacellsjukdomar (MGUS, smoldering myelom, amyloidos)
- Myeloproliferativa neoplasmer: PV, ET, PMF
- Myelodysplastiska syndrom (MDS)
Viktiga ansvarsområden
- Diagnostik: Anamnes, status, B-status med diff, perifer blodutströkning granskning, flödescytometri, benmärgaspiration/biopsi, cytogenetik (karyotyp, FISH), molekylär testning (NGS-paneler), koagulationsanalyser, bildgivning.
- Behandlingsplanering: Riskstratifiering (IPSS-R för MDS, IPI för lymfom, etc.), riktlinjeenlig terapi (kemoterapi, immunterapi, riktade läkemedel, BCR-ABL TKI, BTK-hämmare, CAR-T, bispecifika, stamcellstransplantation).
- Procedurer: Benmärgsbiopsi, lumbalpunktion (intratekral kemoterapi), central venkateter, terapeutisk flebotomi.
- Stödjande vård: Transfusionsstöd (erytrocyter, trombocyter), tillväxtfaktorer (G-CSF, EPO), infektionsprofylax, järnkelation, smärtlindring.
- Longitudinell uppföljning: Svarbedömning (morfologisk, cytogenetisk, molekylär/MRD), seneffektövervakning.
- Multidisciplinärt samarbete: Med strålbehandling, transplantation, patologi, genetik, palliativ vård, primärvård.
- Forskning & utbildning: Kliniska prövningar, undervisning, riktlinjeutveckling.
När man ska remittera till hematolog
- Oförklarliga cytopenier (anemi, trombocytopeni, neutropeni)
- Avvikande blodutströkning (blastceller, atypiska lymfocyter, dropceller, skistocyter)
- Trombos på ovanliga platser, återkommande, ung ålder, opåverkad
- Misstänkt hematologisk malignitet (lymfadenopati, splenomegali, monoklonal protein)
- Blödningstillståndsutredning
- Graviditet med känd hematologisk sjukdom
- Preoperativ bedömning för blödning/trombosrisk
Verksamhetsformer
Universitetssjukhus, närsjukhus, privat praktik, specialiserade hemofili/trombosecentra, transplantationsenheter.
