Låg hemoglobin (anemi) har många etiologier. Att identifiera den underliggande orsaken är avgörande för lämplig behandling.
Huvudkategorier och exempel
1. Anemier (Primära hematologiska)
- Järnbrist anemi (mest vanlig världen över)
- Vitamin B12 brist anemi (perniciös anemi, malabsorption)
- Folatbrist anemi
- Aplastisk anemi (benmärgssvikt)
- Sicklecellsanemi (hemoglobinopati)
- Thalassemi (globinkedjesyntesdefekter)
- Hemolytiska anemier (autoimmun, mekaniska, enzymatiska)
2. Kronisk njursjukdom (CKD)
Minskat erythropoietinproduktion av skadade njurar; även uremisk hämmning av erythropoies och blodförlust från dialys.
3. Malignitet
- Leukemier (märg infiltrering)
- Lymphom (märginvolvering, cytokin undertryckning)
- Multipl myelom (märg fördrängning, njursvikt)
- Solida tumörer med märgmetastaser eller kronisk blödning (GI, GU)
4. Leversjukdom
- Leverskador (hypersplenism, folatbrist, blödande varicer, minskad trombopoietin)
- Kronisk hepatit
5. Endokrina störningar
- Hypotyreos (minskad erythropoietin responsivitet)
- Hypertyreos (ökad omsättning)
6. Kronisk inflammatoriska / autoimmuna tillstånd
- Reumatoid artrit (anemi av kronisk sjukdom)
- Systemisk lupus erythematosus (SLE)
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohn, ulcerös kolit) — blodförlust, malabsorption, inflammation
7. Infektioner
- HIV/AIDS (märgundertryckning, opportunistiska infektioner, läkemedelseffekter)
- Kroniska infektioner (TB, endokardit, osteomyelit)
8. Näringsbrister
- Järn, B12, folat, koppar, vitamin A, vitamin E, protein
9. Läkemedel/gifteffekter
- Kemoterapi, antiretrovirala, NSAID (GI-blödning), antikonvulsiva, dapson
Diagnostiskt tillvägagångssätt
B-status med index (MCV, MCH, RDW), retikulocytantal, järnstatus, B12/folat, njur/leverfunktion, inflammationsmarkörer, och ibland benmärgsbiopsi styr etiologispecifik hantering.
