En fibrinkoagel i serumlagret indikerar preanalytiskt fel — provet koagulerade före eller under centrifugering, eller kontaminerades av vävnadsvätska/trombin.
Orsaker
- Otillräcklig koagulationstid: Centrifugerad före full koagelbildning (serumrör behöver 30–60 min upprätt).
- Ofullständig blandning: Serumseparatorrör (SST) kräver inversering 5–8× för att aktivera koagulationsaktiverare.
- Hemolys/vävnadskontaminering: Traumatisk provtagning frigör vävnadstromboplastin → koagulation.
- Fördröjd bearbetning: Långtids rumstemp → fibrinpolymerisering.
- Patientfaktorer: Hyperkoagulabla tillstånd, högt fibrinogen, fibrinogendegraderingsprodukter.
Påverkan på resultat
- Koagel konsumerar koagulationsfaktorer → falskt ↓ fibrinogen, ↑ PT/INR om plasma behövs.
- Fångar analytes (kalium, LDH, ASAT, enzymer) → falskt ↑ i serum.
- Stoppar analysator-sonder → instrumentstopp.
- Otillräcklig serumvolym för analys.
Prevention & Åtgärd
- Följ rörfyllningsordning, blanda korrekt, tillåt full koagulation, centrifugera per protokoll.
- Om koagel ses: nyprovtagning — försök inte att ta bort koagel och omcentrifugera.
- Dokumentera; utreda återkommande problem (provtagningsteknik, rörbatch, patientfaktorer).
Preanalytisk kvalitet = analytisk kvalitet. Fibrinkoagel = provavvisning.
