Ambulanspersonal använder en stegvis metod för blödningsstopp baserad på skadans natur, svårighetsgrad och lokalisation:
- Direkt tryck: Fast, uppehållande tryck på såret med steril kompress, ren klädnad eller handskad händ. Komprimerar kärl, minskar flöde. Första linjen för de flesta yttre blödningar.
- Höjning: Lyft den skadade extremiteten över hjärtans nivå för att minska hydrostatiskt tryck och främja venös återföring. Tillägg till direkt tryck.
- Tryckpunkter: Utöva tryck över proximala artärer (karotis, brachialis, femoralis, popliteus) för att tillfälligt minska distalt flöde. Används när direkt tryck är otillräckligt eller opraktiskt.
- Turniket: Sista utväg för livshotande extremitetsblödning okontrollerad med andra metoder. Kommersiella turniketter (CAT, SOFTT) appliceras 5–7 cm ovanför sår, dras fast tills blödning upphör. Tidpunkt noteras. Risk för vävnadsskada om >2 timmar.
- Hemostatiska medel: Topiska koagulationsmedel (kaolin-impregnerad gaz – QuikClot, chitosan – Celox, fibrinsegelförband, oxiderad cellulosa) packas i sår för junctions- eller djupa blödningar.
- Sårpackning: Packa djupa/oreglerade sår (gryn, axilla, hals) med vanlig eller hemostatisk gaz för att utöva 3D-tryck och främja koagulation.
Metodval följer protokoll (TCCC, PHTLS, lokala EMS-riktlinjer). Ambulanspersonal prioriterar: liv före extremitet, snabb kontroll, minimera turnikettid, dokumentera allt.
