Vad är hematokesi? Vanliga orsaker till blod i avföringen

Hematokesi är ett medicinskt begrepp som beskriver passagen av färskt, rött blod via ändtarmen. Tillståndet kännetecknas av klarrött eller kastanjebrunt blod i avföringen. Namnet kommer från grekiskan, där "hemato-" betyder blod och "-kese" syftar på tarmtömning.

Det är viktigt att skilja hematokesi från melena, som istället innebär mörka, tjärliknande avföringar orsakade av äldre, delvis smält blod från övre mag-tarmkanalen. Färgen på blodet ger alltså en ledtråd om var blödningen sitter.

Vanliga orsaker till hematokesi

Hematokesi beror oftast på blödning i nedre mag-tarmkanalen, det vill säga tjocktarmen, ändtarmen eller analöppningen. Här är de vanligaste orsakerna:

1. Analfissurer

Analfissurer är små sprickor eller sår i ändtarmskanalen, ofta orsakade av förstoppning eller hårda, stora avföringar. De kan ge upphov till klarrött blod i avföringen, ofta tillsammans med smärta vid tarmtömning.

2. Hemorrojder

Hemorrojder är utvidgade vener i analöppningen och nedre delen av ändtarmen. Press vid tarmtömning kan få dem att blöda, vilket resulterar i färskt blod i avföringen eller på toalettpappret.

3. Divertikelsjukdom

Divertiklar är små utbuktningar eller fickor som kan bildas i tjocktarmens vägg. När dessa blir inflammerade eller infekterade (divertikulit) kan de blöda och orsaka hematokesi.

4. Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Tillstånd som ulcerös kolit och Crohns sjukdom orsakar inflammation och sårbildning i tjocktarmen och ändtarmen, vilket ofta leder till blodiga avföringar.

5. Kolorektal cancer

Cancertumörer i tjocktarmen eller ändtarmen kan blöda och ge synligt blod i avföringen. Blod i avföringen ska därför alltid tas på allvar, särskilt hos personer över 50 år.

6. Andra orsaker

Hematokesi kan även bero på infektioner (till exempel gastroenterit), ischemisk kolit (otillräckligt blodflöde till tjocktarmen), angiodysplasi (onormala blodkärlsbildningar i tarmen) eller trauma mot området.

När ska du söka vård?

Kom ihåg att hematokesi kan vara ett symtom på ett allvarligt underliggande tillstånd. Kontakta därför alltid vården om du upplever blod i avföringen, särskilt om blödningen är riklig, återkommer eller åtföljs av andra symtom som buksmärtor, viktnedgång eller trötthet.

Vårdpersonalen kommer att göra en grundlig utredning som kan innefatta en fysisk undersökning, avföringsanalys, koloskopi eller andra diagnostiska tester för att fastställa orsaken till blödningen och ge rätt behandling.