Lågt hematokrit (Anemi): Utvärdering och hantering
Ett hematokrit på 32 % ligger under typiska referensintervall (män: 38,8–50 %; kvinnor: 36,1–44,3 %) och motiverar utredning, men inte alltid akut behandling.
Vanliga orsaker
- Järnbrist: Menorrhagi, GI-blödning, otillräcklig intag, malabsorption (celiaki, post-bariatrisk).
- Kronisk sjukdom: Inflammation (RA, CKD, cancer) → hepcidin-medierad järnsequestrering.
- B12/folatbrist: Kost, perniciös anemi, malabsorption, läkemedel (metformin, PPI).
- Hemolys: Autoimmun, ärftlig (G6PD, sfärocytos), mekanisk (protesventil).
- Benmärgssvikt: Aplastisk anemi, MDS, infiltration (leukemi, metastaser).
- Njursvikt: Minskad erytropoietin.
- Läkemedel: Cytostatika, ARV, antikonvulsiva, NSAID (okkult GI-förlust).
Klinisk bedömning
- Anamnes: blödning, kost, läkemedel, hereditet, symtom (trötthet, andfåddhet, blekhet, pica).
- Undersökning: blekhet, takykardi, flödesblåsning, koilonychi, glositt, splenomegali.
- Prover: CBC med index (MCV, RDW), retikulocyt, järnstatus (ferritin, TIBC, % mättnad), B12/folat, LDH, haptoglobin, bilirubin, njurfunktion.
Behandlingströsklar
- Asymtomatisk, mild (Hkt 30–33 %): Utreda orsak; behandla underliggande tillstånd; oral järn vid brist.
- Symtomatisk eller Hkt <30 %: Överväg IV-järn eller erytropoies-stimulerande medel (ESA) enligt riktlinjer.
- Akut blödning / Hkt <21 % med symtom: Transfusion indikerad.
- Kardiopulmonal sjukdom: Lägre tröskel för ingripande.
Viktig punkt
Hematokrit 32 % är inte "normalt" – det signalerar anemi som kräver diagnostisk utredning. Behandling riktar mot den underliggande etiologin, inte värdet ensamt. Konsultera hematolog eller primärvårdsläkare för individualiserad hantering.
