Graderad strategi
Grad I–II (milda): Konservativ. Grad III–IV (prolaps): Ambulanta ingrepp eller kirurgi.
Konservativ / Egenvård
- Sitzbad (varmt, 10–15 min, 2–3×/dag).
- Högfiberkost (25–35 g/dag) + hydrering (2–3 L vatten).
- Avföringsmjukgörare (dokusat), fibretillskott (psyllium).
- OTC-topikala: hydrokortison 1% (≤1 v), hamamelis, lidokain, fenylefrin.
- Undvik pressning, långvarigt sittande på toalett.
Ambulanta ingrepp (Grad II–III)
- Gummibandligatur: Första linje; band avstranglerar hemorroiden → nekros/lossnar på 5–7 dagar.
- Skleroterapi: Injicera sklerosans (5% fenol) → fibros.
- Infraröd koagulation (IRC): Termisk koagulation.
Kirurgisk (Grad III–IV, Refraktära)
- Excisiv hemorroidektomi (Milligan-Morgan, Ferguson): Guldstandard för allvarliga; mest smärtsam återhämtning.
- Klammerhemorroidoplexi (PPH): Mindre smärta; högre recidiv för yttre komponent.
- Doppler-guidad hemorroidal artärligatur (DG-HAL): Minimalinvasiv.
När du ska söka läkare
Rektal blödning (uteslut kolorektal cancer), tromboserad yttre hemorroidexcisión (inom 72 h), misslyckad konservativ terapi.
