Serpiginösa varicer i perikolestatiskt område: Portal hypertension, levercirros och klinisk betydelse

Serpiginösa (ormliknande) utvidgade varicer som sträcker sig från gastrohepatiskt ligamente in i perikolestatiskt område (runts gallblåsa och gallgång) indikerar portal hypertension med kollateralbildning.

Patofysiologi

Ökat portaltryck (oftast från levercirros) tvingar blod att gå förbi levern via portosystemiska shunts. Perikolestatiska vener utvidgas och blir tortuösa, bildar ett caput medusae-liknande mönster runt gallblåsefossan.

Kliniska implikationer

• Tecken på avancerad leversjukdom
• Risk för hemobilia (gallvägsblödning) om varicer eroderar in i gallgång
• Komplicerar kolecystektomi (blödningsrisk)
• Kan ses på CT/MR/ultraljud som kontrastfyllda tubulära strukturer

Hantering

Behandla underliggande cirros (beta-blockers för variceell profylax, TIPS, transplantationsutvärdering). Endoskopisk eller IR-intervention vid blödning.