Hemoglobin och röda blodkroppar: Syretransportens system

Hur ditt blod transporterar syre

Hemoglobin (Hb) i röda blodkroppar är kroppens syreleveranssystem. Varje Hb-molekyl är en tetramer: fyra globinkedjor (2α, 2β hos vuxna), var och en som bär en hemsgrupp med järn (Fe²⁺) i centrum. Syre binder reversibelt till Fe²⁺.

Kooperativ binding: Den sigmoidala kurvan

Bindning av första O₂-molekylen ökar affiniteten för nästa – positiv kooperativitet. Detta skapar den sigmoidala syre-hemoglobin dissociationskurvan: brant uppladdning i lungor (högt pO₂), effektiv avladdning i vävnader (lägre pO₂).

Bohr-effekten: Smart syravladdning

I vävnader främjar förhållanden O₂-frisättning:

• Lågt pH (högt CO₂/mjölksyra)
• Högt CO₂
• Högt 2,3-BPG (ökrar vid höjd, anemi)
• Högre temperatur

Resultat: Hemoglobin kaster O₂ exakt där metabolismen behöver det mest.

Utöver syretransport

• CO₂-transport: Hb bär ~20% av CO₂ som karbaminhemoglobin.
• Buffring: Hb puffrar H⁺ (histidinresiduer), stabiliserar blod-pH.

Anemi: När systemet vacklar

Lågt Hb → trötthet, andfåddhet, blekhet, takykardi, ansträngningsintolerans.

Orsaker: Järn/B12/folatbrist, kronisk sjukdom (inflammation), hemolys, blodförlust, genetisk (sikcellanemi, thalassemi), benmärgssvikt.

Diagnostik: B-status, retikulocytantal, järnstatus (ferritin, TIBC), B12/folat, Hb-elektrofores.

Behandling: Riktar mot etiologi – järn, B12, ESA, transfusion, hydroxyurea, transplantation.