Lungcirkulationen innehåller ungefär 10–12 % av total blodvolym (~500–700 mL hos en 70 kg vuxen med 5 L total volym). Detta lågttryck, hög komplians system fungerar som ett reservoar och gasutbytesgränssnitt.
Volymfördelning
| Kompartiment | Volym (mL) | % Total blodvolym |
|---|
| Lungartärer | ~100–150 | 2–3 % |
| Lungkapillärer | ~200–300 | 4–6 % |
| Lungvenor | ~200–300 | 4–6 % |
| Total Lung | ~500–700 | 10–12 % |
| Systemisk circulation | ~4 300–4 500 | 88–90 % |
Fysiologisk betydelse
- Lågt tryck: Medel PAP 15 mmHg (vs. systemisk MAP 90 mmHg) → tunna väggar, distensibla kärl.
- Hög komplians: Tillgodoser RV-utmatningssvängningar; buffrar LV-förlast.
- Rekrytering/distension: Ansträngning ↑ flöde → kapillär rekrytering (↑ yta) + distension → ↓ resistens.
- Reservoarfunktion: Kan skifta 250–500 mL till systemisk circulation vid blödning/ansträngning (sympatisk venokonstriktion).
Klinisk relevans
Lungödem
- Hydrostatisk (LV-svikt): ↑ PCWP → vätskefiltration → alveolär översvämning.
- Permeabilitet (ARDS): Inflammatorisk skada → proteinrikt ödem.
- Lungblodvolym ↑ föregår ödembildning.
Lungemboli
Obstruktion → ↑ PVR → RV-belastning. Dödrum ↑ (ventilation utan perfusion).
Medfödd hjärtsjukdom
- Vänster-till-höger shunts (ASD, VSD, PDA) → ↑ lungblodvolym → vaskulär remodelering → Eisenmenger.
- Höger-till-vänster shunts → ↓ lungblodvolym, cyanosis.
Mätning
- Höger hjärtkateterisering (termodilution, indikatordilution).
- Ekokardiografi (surrogat: RV-storlek, PA-tryck, TAPSE).
- CT/MR volumetri (forskning).
Viktig slutsats
Lungcirkulationens lilla volym förnekar inte dess kritiska roll som lågttryck gasutbytare, reservoar och filter. Volymförskjutningar har omedelbara hemodynamiska konsekvenser.
