Kapillärer: Utbyteskärlen
Kapillärer är de **minsta blodkärlen** (5–10 µm diameter — precis tillräckligt för en enda röd blodkropp att deformera genom). De bildar stora nätverk (kapillära bäddar) som kopplar arterioler till venoler.
Struktur
- Endotel: Enkelt lager av kvadratiska celler (enkel kvadratisk epitel) + basalmembran.
- Pericyter: Kontraktila celler som omsluter kapillärer — reglerar flöde, angiogenes, barriär.
- Ingen glatt muskel, inget elastiskt väv — passiv diameter.
Tre typer (Kontinuerliga → Fenestrerade → Sinusoider)
| Typ | Endotel | Basalmembran | Lokalisation | Permeabilitet |
|---|
| Kontinuerliga | Täta förbindelser, inga porer | Kontinuerlig | Muskel, hud, lung, BBB | Låg (små molekyler) |
| Fenestrerade | Porer (60–80 nm) med diafragma | Kontinuerlig | Njurglomeruli, endokrina körtlar, tarmsvällningar | Hög (små proteiner) |
| Sinusoider (Diskontinuerliga) | Stora luckor, inget diafragma, ofullständig BM | Diskontinuerlig | Lever, mjälte, benmärg | Högst (celler, stora proteiner) |
Utbytesmekanismer
- Diffusion: O₂, CO₂, glukos,joner — ner koncentrationsgradient.
- Massaflöde (filtration/återupptag): Starling krafter (hydrostatiskt vs. onkotiskt tryck). Netto filtration vid arteriolar ände; återupptag vid venulärt ände.
- Transcytos: Vesikeltransport för större molekyler (albumin, insulin).
Kapillardynamik
- Precapillära sfinktrar: Reglerar flöde in i enskilda kapillärer (metabolisk autoregulering).
- Vasomotion: Rytmisk öppning/stängning.
- Rekrytering: Fler kapillärer perfunderas vid träning → ↓ diffusionsavstånd, ↑ yta.
Klinisk relevans
- Ödem: ↑ Hydrostatiskt tryck (hjärtsvikt), ↓ onkotiskt tryck (hypoalbuminemi), ↑ permeabilitet (inflammation), lymfatisk obstruktion.
- Iskemi: Kapillär dropout (diabetisk microangiopati, hypertoni).
- Angiogenes: Tumörtillväxt, sårhelning, retinopati.
- Kapillära läckagesyndrom: Massiv albumin/vätska extravasation → chock.
Kapillärer är där kardiovaskulära systemet uppfyller sitt syfte: leverera O₂/näringsämnen till varje cell och avlägsna avfall.
