Definition
Hemoseröst exsudat är en vätskeansamling i kroppshålror – oftast pleural (bröstkorg) eller peritoneal (buk) – som innehåller en blandning av blod och seröst vätska. Seröst vätska är den tunna, vattniga sekretionen som produceras av serösa membran som kliar dessa hålor. Kombinationen ger vätskan en rosaröd till rödbrun, vattnig utseende.
Vanliga orsaker
- Infektion: Pneumoni, empyem eller peritonit orsakar inflammation som gör serösa membran läckiga, vilket tillåter både serum och röda blodkroppar att läcka ut.
- Trauma: Smärtsamma eller penetrerande skador på bröstkorg eller buk kan rev blodkärl och skada membran, vilket producerar en blodig serös utflöde.
- Malignitet: Tumörer som invaderar pleura eller peritoneum (t.ex. mesoteliom, metastaserande carcinom) stör vaskulär integritet och lymfatisk dränering, vilket leder till hemoseröst vätska.
- Systemiska tillstånd: Hjärtsvikt, levercirros med portal hypertension och nefrotiskt syndrom kan orsaka transudativa utflöden som blir blodiga på grund av ökat vaskulärt tryck eller koagulopati.
Klinisk betydelse
Närvaro av hemoseröst exsudat är en varningssignal. Det indikerar en potentiellt allvarlig underliggande tillstånd som kräver omedelbar diagnostisk utredning. Utredning innefattar vanligtvis:
- Bilddiagnostik (bröströntgen, ultraljud, CT) för att lokalisera och karaktärisera vätskan.
- Diagnostisk torakocentes eller parakentes med vätskeanalys: cellräkning, differentialräkning, protein, LDH, glukos, pH, cytologi, odlingar och ibland tumörmarkörer.
Att identifiera orsaken vägleder målbehandling – antibiotika vid infektion, dränering för symptomlindring, kemoterapi eller strålbehandling vid malignitet, eller diureter vid hjärtsvikt.
