Hemoglobin 8 g/dL med normal RBC: Mikrocytär anemi utredning

En hemoglobin på 8 g/dL (normal: män 13,5–17,5, kvinnor 12–15,5) med normal RBC-räkning (4,49 M/µL) indikerar mikrocytär anemi – de röda blodkropparna är normala i antal men små och bleka (lågt MCV, MCH, MCHC), var och en bär otillräcklig hemoglobin.

Differentialdiagnos

Orsak	Nyckelprov	Kliniska ledtrådar
Järnbrist (IDA)	Lågt ferritin (< 30), högt TIBC, lågt TSAT%, högt RDW	Menorrhagi, GI-blödning, graviditet, vegankost, malabsorption
Thalassemi drag	Normal/högt ferritin, normal TIBC, mycket lågt MCV (< 70), högt RBC, HbA₂ > 3,5% (β-thal)	Etnisk risk (Medelhav, Asien, Afrika), hereditet, ofta asymptomatisk
Anemi vid kronisk sjukdom	Lågt/normal ferritin, lågt TIBC, normal/högt hepcidin, normal RDW	Underliggande inflammation (RA, CKS, cancer, infektion)
Sideroblastisk anemi	Ring sideroblast på benmärg, högt ferritin, högt TSAT%	Alkohol, bly, läkemedel (isoniazid), genetisk (X-linked ALAS2)

Diagnostisk algoritm

Ferritin (om < 30 → IDA; om > 100 → ej IDA).
Om ferritin 30–100 (tvetydigt): TSAT%, CRP, löslig transferrinreceptor.
Hemoglobinelektrofores (thalassemi screening).
Om oklart: överväg benmärgsbiopsi, genetisk testning.

Behandling

IDA: Peroralt järn (järnsulfat 325 mg 3 ggr/dag) + C-vitamin; IV-järn om intolerans, malabsorption eller svår. Behandla blödningskälla.
Thalassemi drag: Ingen behandling behövs; genetisk rådgivning.
ACD: Behandla underliggande inflammation; ESA om CKS-relaterat.

Hb 8 g/dL motiverar snabb utredning. Ej sjalvbehandla med järn utan bekräftad brist.

Blödning