Ja, fall hos äldre ökar risken för venös tromboemboli (VTE) signifikant, inklusive djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE).
Mekanismer
- Immobilisering: Post-fall sängliggande leder till venös stas, en nyckelkomponent i Virchows triad.
- Trauma och inflammation: Mjukdelsskada och frakturer frigör vävnadsfaktor, skapar hyperkoagulabelt tillstånd.
- Kirurgi: Höftfrakturoperation (stor ortopedisk kirurgi) bär högst VTE-risk.
- Komorbiditet: Äldre patienter har ofta cancer, hjärtsvikt, eller tidigare VTE, som förenar baslinjerisken.
Evidens
- Höftfraktur: 40–60 % DVT-frekvens utan profylax; 1–5 % dödlig LE.
- Även mindre fall med kort immobilisering höjer VTE-risk 2–3 gånger.
Prevention
- Tidig mobilisering (mål: dag av eller efter operation)
- Farmakologisk profylax (LMWH, DOAK, fondaparinux) per riktlinjer
- Mekanisk profylax (IPC-enheter) om blödningsrisk är hög
- Fallförebyggande program (träning, hemmasäkerhet, läkemedelsgenomgång)
Varje fall hos en äldre patient bör utlösa en VTE-riskbedömning.
