Lumbala epidurala steroidinjektioner (ESI) – vanligt kallade "kortisonsprutor" – levererar kortikosteroidmedicin i epiduralrummet för att minska inflammation och smärta från tillstånd som diskprolaps, spinal stenos, eller radikulopati.
Effekt på vit blodkroppsantal (WBC)
Kortikosteroider (t.ex. metylprednisolon, triamcinolon, dexametason) kan orsaka en tillfällig, mild ökning av WBC (leukocytos), som typiskt toppar inom 24–72 timmar och löser sig över dagar till veckor. Detta beror på:
- Demargination: Kortikosteroider minskar neutrofiler häftning till vaskulärt endotel, frigör dem från marginalpoolen till cirkulationen.
- Ökad frigivning från benmärg: Förbättrad granulopoes och minskad apoptos.
- Minskad vävnadsinfiltration: Påverkat kemotaxis och extravasation.
Ökningen är övervägande neutrofil (ökning av neutrofiler), med relativ lymfopeni, eosinopeni, och monocytopeni.
Klinisk betydelse
- Vanligtvis benign och självläkande: Ingen behandling behövs; löser sig när steroid-effekten avtar.
- Inte indikativt för infektion i isolering (ingen vänsterskiftning, inga bandceller, ingen feber).
- Varning: En utpräglad eller persistent leukocytos (>15–20 × 10⁹/L), feber, förvärrad smärta, eller infektionstecken (erytem, värme, purulent avfluss vid injektionsstället) värderar utredning för epidural abscess, meningit, eller systemisk infektion.
Patientvägledning
- Informera din vårdgivare om nyliga ESI om blodprov beställs.
- Baslinje-B-status före injektion krävs inte rutinmässigt men kan vara användbart hos immunförsvagade patienter.
- Rapportera feber >38 °C, svår huvudvärk, nya neurologiska defikter, eller ökande rygg/bensmärta omedelbart.
Sammanfattningsvis är ESI säkra och effektiva för radikulär smärta; tillfällig leukocytos är en känd, benign farmakologisk effekt.
