Hematokrit (Hkt): Referensvärden, orsaker till avvikande värden och klinisk tolkning

Hematokrit (Hkt) är den volymprocent av röda blodkroppar (Ery) i helblod. Det är en fundamental komponent av kompletta blodstatusen (CBC) och speglar både erytrocytmassa och plasmavolym.

Referensintervall (Vuxna, havsnivå)

Population	Hkt-intervall (%)	Hemoglobin-ekvivalent (g/dL)
Vuxna män	40–52% (0,40–0,52 L/L)	13,5–17,5
Vuxna kvinnor	36–48% (0,36–0,48 L/L)	12,0–15,5
Graviditet (2:e/3:e trim)	30–40%	Fysiologisk hemodilution
Nyfödda	45–65%	Högt fetal Hb
Barn (1–10 år)	32–44%	—

Höjd, etnicitet och labmetod orsakar variation; använd alltid lokala labreferensintervall.

Lågt hematokrit (Anemi) — Huvudsakliga etiologier

Mekanism	Representativa orsaker
Minskad produktion	Järn/B12/folatbrist, CKS (↓EPO), benmärgsinfiltration (leukemi, myelom), aplastisk anemi, kronisk inflammation (anemi vid kronisk sjukdom)
Ökad förlust/förstöring	Akut/kronisk blödning, hemolys (autoimmun, ärftlig, mekanisk), malaria
Fördunning	Graviditet, volymöverbelastning, IV-vätskor

Högt hematokrit (Polycytemi/Erytrocytoz)

Kategori	Orsaker
Relativ (↓ plasmavolym)	Dehydrering, brännskador, diuretika, kapillärläckage, Gaisböck-syndrom (stresspolycytemi)
Absolut primär	Polycytemia vera (JAK2 V617F)
Absolut sekundär (↑ EPO)	Kronisk hypoxi (KOL, cyanotisk hjärtsjukdom, hög höjd, sömnapné), EPO-sekreterande tumörer (RCC, cerebellt hemangioblastom), testosteronterapi

Fysiologiska påverkan

Träning: Akut ↑ Hkt (miltkontraktion, plasmaväxling); kronisk uthållighetsträning → ↑ plasmavolym > erytrocytmassa → "idrottsanemi" (lägre Hkt).
Kroppsställning: Stående ↑ Hkt ~3–5% vs liggande (vätskeskift).
Dygnsvariation: Lätt högre på morgonen.

Klinisk tolkning arbetsflöde

Bekräfta med upprepad CBC (undvik spuriska resultat från koagulation, lipemi, kalla agglutininer).
Bedöm erytrocytindex (MCV, MCH, RDW) och retikulocytantal.
Korrelera med anamnes, status, järnstatus, B12/folat, njurfunktion, EPO-nivå, JAK2.
Behandla grundorsak; transfundera endast vid symptomatisk anemi eller akut blödning (restriktiv tröskel Hb 7–8 g/dL).

Hematokrit är ett fönster till syretransportförmåga, volymstatus och benmärgfunktion – alltid tolka i kontext.

Blödning