Retinablödning avser blödning inom retinal, det ljuskänsliga lagret i ögat bakre del. Den visar sig som små röda prickar, flamformiga strimmor eller större fläckblödningar vid funduskopi.
Vanliga orsaker
- Ögontrauma: Dump skada, penetrerande trauma, kraftigt ögongnugga.
- Ögonkirurgi: Kataraktoperation, laserbehandling, vitrektomi.
- Vaskulära anomalier: Medfödda (t.ex. retinal teleangiektasi) eller förvärvade (mikroaneurysmer).
- Systemisk hypertoni: Kronisk HT orsakar arteriär förträngning, skleros och ruptur.
- Diabetes mellitus: Diabetisk retinopati – mikrovaskulär skada leder till prick/fläckblödningar.
- Bloddykrasier: Leukemi, anemi, trombocytopeni, sicklecellanemi, koagulopatier.
- Arteriovenösa malformationer (AVM): Sällsynta medfödda shunts benägna att brista.
- Venös ocklusion: Central eller grenartär retinal venös ocklusion.
- Åldersrelaterad makuladegeneration (våt AMD): Koroidean neovaskularisation blödning.
Symtom
Små blödningar kan vara asymtomatiska. Större eller makulär inblandning kan orsaka:
- Flugor (mörka prickar, spindelnät)
- Dimmad eller förvrängd central syn
- Plötslig synförlust eller skotom
Behandling
- Observation: Små, asymtomatiska blödningar läker ofta spontant.
- Kontrollera underliggande sjukdom: Optimera blodtryck, glukos, lipider; hantera hematologiska sjukdomar.
- Anti-VEGF-injektioner: För neovaskulär AMD, diabetisk makulaödem, retinal venös ocklusion.
- Laserfotokoagulation: För proliferativ diabetisk retinopati, vissa vaskulära anomalier.
- Vitrektomi: För täta glaskroppsblödningar som inte läker, eller traktonell retinalavlossning.
Prognos
Beror på etiologi, lokalisation och utbredning. Mindre traumatiska blödningar läker vanligtvis utan sekeler. Makulära eller omfattande blödningar från systemisk sjukdom kan orsaka permanent synförlust om de inte behandlas snabbt.
Prevention
- Regelbundna utvidgade ögonundersökningar (särskilt vid diabetes, HT, hög myopi).
- Skyddsögon vid högriskaktiviteter.
- Systemisk hälsaoptimering: BT-kontroll, glykemisk kontroll, rökavvänjning.
Sök akut oftalmologisk bedömning vid plötsliga synförändringar, nya flugor eller blitzar.
