Näthinneblödning: orsaker, symtom, behandling och förebyggande

Näthinneblödning (retinalblödning) innebär en blödning i näthinnan – det ljuskänsliga skiktet längst bak i ögat som samlar in synintryck och skickar dem vidare till hjärnan via synnerven. En näthinneblödning uppträder oftast som små, mörkröda prickar eller strimmor i näthinnan.

Vanliga orsaker

Näthinneblödningar kan bero på flera olika faktorer. Här är de vanligaste:

Ögonskador

Fysiska skador mot ögat kan utlösa en blödning i näthinnan. Trauma kan bland annat uppstå vid ett slag, då ett vasst föremål tränger in i ögat eller till och med vid kraftigt ögongnugg.

Ögonoperationer

Vissa ögonkirurgiska ingrepp, såsom gråstarrsoperationer eller laserbehandlingar, medför en liten risk för näthinneblödning.

Blodkärlsavvikelser

Svaga eller onormala blodkärl i näthinnan kan brista och orsaka blödningar. Sådana avvikelser kan vara medfödda eller utvecklas över tid på grund av åldrande eller underliggande sjukdomar.

Högt blodtryck

Kroniskt högt blodtryck (hypertoni) belastar kärlen i ögat och ökar risken för att de skadas och börjar blöda.

Blödningsrubbningar

Sjukdomar som påverkar blodets koaguleringsförmåga, exempelvis hemofili, kan ge upphov till kraftiga blödningar och därmed öka risken för näthinneblödning.

Diabetes

Diabetisk retinopati, en komplikation vid diabetes, skadar blodkärlen i näthinnan och gör dem mer benägna att läcka eller brista.

Arteriovenös missbildning (AVM)

AVM är en ovanlig medfödd avvikelse där onormala förbindelser finns mellan artärer och vener i näthinnan. Dessa förbindelser kan brista och orsaka blödningar.

Blodsjukdomar

Vissa blodrelaterade sjukdomar, som leukemi eller sickelcellsanemi, kan leda till näthinneblödningar på grund av nedsatt funktion i blodkärlen.

Symtom

I många fall ger själva blödningen inga märkbara symtom, särskilt inte om den är liten. Men om större delar av näthinnan påverkas, eller om blödningen hänger samman med andra sjukdomar, kan följande symtom uppstå:

• Flugor i synfältet (mouches volantes): små, mörka former eller prickar som rör sig i synfältet.
• Suddig syn: blödningen kan hindra ljuset från att nå näthinnans ljuskänsliga celler, vilket ger suddig syn.
• Nedsatt synskärpa: i allvarliga fall kan omfattande blödningar försämra synen kraftigt eller till och med ge blindfläckar.

Behandling

Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken och blödningens omfattning:

• Vaksam avvaktan: små blödningar utan tydliga symtom behöver ofta inte behandlas direkt utan kan följas upp, eftersom blodet ofta återabsorberas av sig självt.
• Behandling av underliggande sjukdom: om en sjukdom som diabetes eller högt blodtryck bidrar till blödningarna är det avgörande att behandla den effektivt för att förhindra nya blödningar.
• Laserbehandling: i vissa fall används laser för att försluta onormala blodkärl eller minska svullnad i näthinnan och på så sätt stoppa fortsatta blödningar.
• Kirurgi: vid allvarliga blödningar eller när gula fläcken (macula), näthinnans centrala del, är påverkad, kan operation krävas för att avlägsna blodet eller reparera skadad vävnad.

Prognos

Prognosen beror främst på den bakomliggande orsaken och hur omfattande blödningen är.

• Små blödningar orsakade av lindrigt trauma eller ansträngda ögon läker oftast helt utan bestående påverkan på synen.
• Näthinneblödningar kopplade till underliggande sjukdomar, eller som täcker stora delar av näthinnan, kan däremot få allvarligare konsekvenser – inklusive permanent synskada – om de inte behandlas i tid.

Förebyggande åtgärder

Alla orsaker går inte att förebygga, men vissa åtgärder kan minska risken:

• Regelbundna ögonundersökningar: genomgå regelbundna och grundliga ögonkontroller, särskilt om du har diabetes eller högt blodtryck, så att förändringar i näthinnan upptäcks tidigt.
• Skyddsglasögon: använd ögonskydd vid riskfyllda aktiviteter och idrotter för att undvika ögonskador och därmed även näthinneblödningar.
• Hälsosam livsstil: håll ett stabilt blodtryck, kontrollera blodsockret om du har diabetes och ät en balanserad kost för att skydda blodkärlen i ögat.

Kontakta alltid en ögonläkare snarast om du plötsligt får sämre syn, ser flugor eller mörka prickar i synfältet. Tidig diagnos och behandling av näthinneblödning kan bevara din syn och förhindra allvarliga komplikationer.